Especialización en Anestesiología y Reanimación

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Browsing Especialización en Anestesiología y Reanimación by browse.metadata.advisor "Hernandez Gonzalez, Luis Eduardo"

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    Éxito de intubación orotraqueal por personal inexperto en modelos simulados de vía aérea mediante videolaringoscopia con king vision vs laringoscopia directa
    (Universidad Industrial de Santander, 2017) Moreno Rios, Carolina; Hernandez Gonzalez, Luis Eduardo; Melendez Florez, Hector Julio
    La enseñanza en medicina cuenta con simulación y su resultado no se reporta. La intubación orotraqueal (IOT) es determinante y debe evaluarse en escenarios simulados antes de manejar situaciones reales. Objetivos: Determinar éxito de IOT en simulación por inexpertos usando King Vision vs laringoscopia directa (LD). Justificación: La IOT se enseña con dificultad en escenarios reales, con LD y pacientes con vía aérea normal (VAN), siendo deficiente. La práctica con modelos simulados y tecnologías como videolaringoscopios deben ser el primer paso en su enseñanza. Métodos: Estudio de evaluación de tecnologías y dispositivos médicos. Se convocó estudiantes de medicina de 8vo semestre en adelante. Se brindó exposición magistral, videos y demostración práctica. Se realizó aleatorización para cada grupo, se realizaron 5 IOT de entrenamiento antes de ser evaluados, considerando IOT exitosa dentro de 3 intentos, máximo 60 seg. Resultados: El éxito global de IOT fue 99.56% en VAN y 96.67% en VAD, tiempo promedio 24.07 seg. En VAN con LD fue 83, 94.8 y 100% en cada intento; KVC 93.5, 98.7 y 98.7%, KVSC 85.7, 94.8 y 100%. En VAD: LD 70, 85.7 y 92%; KVC 89.6, 94.8 y 96%; KVSC 87, 97 y 98,7%, con diferencia significativa en IOT con LD en VAN y VAD. El 52.6% prefirieron KVSC, sólo 13% LD. Conclusión: Tasa global de éxito de IOT 97,62%. LD fue superior en VAN sobre VAD. KVSC fue superior en ambos escenarios, no significativo, con menor tiempo para IOT y mayor preferencia. Se recomienda fortalecer entrenamiento en simulación y evaluación de tecnologías para VA.
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    Incidencia de eventos adversos intraoperatorios en el postgrado de anestesiología y reanimación de la Universidad Industrial de Santander
    (Universidad Industrial de Santander, 2010) Sánchez Meza, Gerardo; Hernandez Gonzalez, Luis Eduardo
    La información recolectada para este estudio de tipo transversal, fue registrada en una base de datos por los residentes del postgrado de anestesia de la Universidad Industrial de Santander durante el periodo comprendido entre el 2003 y 2009. En esta base se consolidan los datos referentes a las técnicas anestésicas empleadas, diagnósticos, procedimientos quirúrgicos y eventos adversos ocurridos en el tiempo intraoperatorio. Se realizaron análisis bivariado y multivariado de regresión logística para identificar las variables asociadas con complicaciones y muertes intraoperatorias. El estudio determino que la incidencia de complicaciones anestésicas en una población de 33.037 pacientes, fue de 2.62% y de otras complicaciones fue 3.01%, en total 1827 personas presentaron al menos una complicación de cualquier tipo (anestésica o no) lo que indica una incidencia de complicaciones de cualquier tipo de 5.53 % en total se registraron 117 muertes para una incidencia total de 0.35%. Finalmente se evidencia que los tiempos quirúrgicos prolongados aumentan la incidencia de eventos adversos, que la clasificación ASA es un predictor importante de la mortalidad, que las especialidades con mayor riesgo intraoperatorio fueron Ortopedia y Obstetricia, que la edades extremas ( menores de 1 año y mayores de 80) son mas susceptibles de presentar eventos adversos y que de acuerdo a la técnica anestésica se observa una mayor incidencia en la técnica mixta que en el bloqueo local y regional presentan el menor número de complicaciones. Como producto de este análisis se recomienda utilizar técnicas locales y regionales en la medida de lo posible, como también se debe procurar disminuir al máximo los tiempos quirúrgicos, enfatizar sobre la pertinencia de tener en cuenta la clasificación ASA de tal forma que se reduzca al nivel mínimo posible para evitar el riesgo de mortalidad.