Especialización en Cirugía General

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https://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/9310

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Browsing Especialización en Cirugía General by browse.metadata.advisor "Camacho, Francisco"

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    Aplicabilidad del sistema de cierre temprano de aponeurosis asistido por succión al vacío en pacientes manejados con abdomen abierto, en el Hospital Universitario de Santander (estudio piloto)
    (Universidad Industrial de Santander, 2012) Figueredo Vélez, Rogelio; Camacho, Francisco
    Introducción: El manejo con abdomen abierto de pacientes con catástrofes abdominales tiene gran impacto en la sobrevida, pero las técnicas tradicionales predisponen a la necesidad de dejar al paciente eventrado, para posterior reintervención y cierre de pared. Objetivo: Describir la aplicabilidad de la terapia de succión abdominal asistida por el vacío empleando un sistema modificado con materiales disponibles en el medio, en una población de pacientes con necesidad de manejo con abdomen abierto del Hospital Universitario de Santander. Material y métodos: Estudio descriptivo de 25 usos del sistema en 7 pacientes. Se registraron y analizaron datos demográficos, datos relacionados con la funcionalidad del sistema modificado , éxito en lograr el cierre fascial final, aceptación y dificultades encontradas por el personal a cargo de su manejo. Resultados: se evaluó el sistema en 3 pacientes con trauma abdominal, 1 con pancreatitis severa y 3 con peritonitis, tiempo de uso del sistema: 3 a 18 días (mediana 12), recambios cada 3.1 días y promedio de 3.5 por paciente, drenajes diarios de 250cc (60-800); cierre total de la fascia en 3 pacientes (42.85%), tiempo promedio 12 días, 2 sangrados de cavidad como complicaciones atribuibles al uso del sistema (8%). Se describe el sistema como de fácil implementación y agiliza el manejo del paciente. Conclusiones: Es factible aplicar y manejar exitosamente el sistema de cierre de aponeurosis asistida con succión al vacío en el Hospital Universitario de Santander. Este sistema modificado con materiales disponibles en el HUS permite cumplir objetivos de esta terapia en forma segura. El seguimiento estricto del protocolo de manejo permite evitar y resolver, las posibles complicaciones atribuibles al sistema. Se requieren estudios de mayor dimensión, aleatorizados y controlados para evaluar con un mayor nivel de evidencia las virtudes de este sistema modificado, sobre otros métodos.
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    Manejo de la coledocolitiasis en el hospital universitario ramon gonzalez valencia estudio analitico de cohorte retrospectivo 2002 - 2004
    (Universidad Industrial de Santander, 2004) Baez Ariza, Edwin Alirio; Ramirez Carvajal, Pablo Francisco; Camacho, Francisco
    La colangiografía endoscópica retrógrada con papilotomía y extracción de cálculos ha probado ser el manejo de elección de la coledocolitiasis en diversos estudios con tasas de efectividad reportadas en alrededor de 95%. Se realizó un estudio analítico de cohortes retrospectivo en el departamento de cirugía del Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga, Colombia durante el periodo comprendido entre Enero de 2002 a Febrero de 2004; con el fin de evaluar los resultados del tratamiento endoscópico de los cálculos en la vía biliar con ERCP y papilotomía, comparado con el abordaje quirurgico abierto rutinario en términos de cálculos residuales en la vía biliar, morbilidad y costos derivados de la atención. Se encontró una tasa inusitadamente alta de fracaso en el tratamiento endoscópico, que obligó a realizar exploraciones abiertas adicionales para derivar la vía biliar en 56.8% de los pacientes. Se encontró que el tratamiento endoscópico no ha constituido hasta el momento una opción costo eficiente lo que se atribuye a una implementación incipiente de esta técnica en nuestro medio. No se encontró incremento en la morbilidad en el grupo de exploración quirúrgica rutinaria. Se encontró un riesgo incrementado de cálculos residuales en la vía biliar después del tratamiento quirúrgico estándar en los pacientes que tenían mas de 5 cálculos. Otros objetivos secundarios de este estudio fueron la evaluación de la terapeutica antibiótica encontrando hasta un 51.66% de tratamientos no compatibles con el espectro microbiológico de la vía biliar que sin embargo no se correlacionaron con la morbilidad que fue de 22.47%. La tasa global de coledocolitiasis residual fue de 8.99% luego del tratamiento quirúrgico solo o combinado con endoscopia.