Especialización en Cirugía General

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Browsing Especialización en Cirugía General by browse.metadata.advisor "Castillo Cadena, Juan Carlos"

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    Utilidad del índice de presión arterial en la evaluación de pacientes con sospecha lesión vascular de miembros inferiores
    (Universidad Industrial de Santander, 2012) Esteban Mojica, Olman Eliberto; Castillo Cadena, Juan Carlos
    Objetivo. Determinar la utilidad del Índice de Presión Arterial en el manejo de paciente con trauma y signos blandos de lesión vascular en miembros inferiores. Calcular la concordancia entre el IPA obtenido usando eco doppler acústico y el obtenido usando tensiómetro oscilométrico. Pacientes y método: Se realizo un estudio de validación de tecnología diagnostica determinando el IPA con eco doppler acústico y con monitor oscilometrico de presión arterial a todos los pacientes con trauma en miembros inferiores y signos blandos de lesión vascular que ingresaron al servicio de urgencias del HUS entre el 31 de mayo de 2011 y 24 de febrero de 2012. Se determino la sensibilidad y especificidad del IPA y se calculo la concordancia entre los dos métodos. Resultados. Se incluyeron 50 pacientes en este estudio, la edad promedio de los paciente fue 28.6 ± 11.3 años; el mecanismo de la lesión fue objeto cortopunzante en el 52% de los casos, arma de fuego 46% y objeto cortocontundente 2%, no se presento ningún caso con trauma cerrado. La sensibilidad y especificidad fue del 100% pero estos valores no son validos porque hay celdas sin observaciones, y la muestra no es estadísticamente significativa. Se encontró concordancia entre los dos métodos evaluados. Conclusión: Deacuerdo con el análisis presentado, es necesario continuar el estudio de validación del IPA (por los dos métodos) para tener conclusiones sobre la recomendación de su uso en la evaluación de pacientes con sospecha de lesion vascular de miembros inferiores.
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    Utilidad del índice de presión arterial tobillo-tobillo en los pacientes con trauma en extremidades inferiores y signos blandos de lesión vascular
    (Universidad Industrial de Santander, 2016) Marquez Bohorquez, Diego Humberto; Castillo Cadena, Juan Carlos
    Las extremidades están comprometidas frecuentemente en las lesiones traumáticas y el compromiso vascular, inadvertido o no, puede representar la pérdida parcial o total del miembro lesionado. Por esta razón, se requiere una valoración rápida y detallada con énfasis en la detección de lesión nerviosa, vascular o muscular. Objetivo: Establecer la utilidad del índice de presión arterial tobillo tobillo (itt) en los pacientes con trauma de extremidades inferiores y signos blandos de lesión vascular en términos de sensibilidad, especificidad y valores predictivos según el mejor punto de corte detectado. Material y método: Se incluyeron 120 pacientes con trauma en extremidades inferiores y signos blandos de lesión vascular que ingresaron al Hospital Universitario de Santander (Bucaramanga, Colombia) durante los años 2012 a 2015, a los cuales se les calculó el índice tobillo-brazo (IPA) e ITT. Resultados: Un total de 21 (17.5%) pacientes tuvieron IPA menor a 0.9 al ingreso, los cuales fueron llevados a intervención quirúrgica inmediata, encontrando lesión vascular; 2 (1.6%) pacientes tuvieron IPA menor a 0.9 en el control realizado a las 6 horas, los cuales también fueron llevados a intervención quirúrgica encontrando lesión vascular. Por tanto, se encontraron 23 pacientes con lesión vascular. Las curvas ROC de tanto IPA como ITT, señalan que ambas tienen un muy buen desempeño para diagnosticar las lesiones vasculares en pacientes con signos blandos cuando se emplean una única vez. En ambos casos, el punto de corte propuesto tradicionalmente de 0.90 tiene una capacidad discriminatoria adecuada, con sensibilidad de 91% (IC95% 0.71 a 0.98), especificidad de 100% (IC95% 0.96 a 1.0), valor predictivo positivo de 100% (IC95% 0.83 a 1.0) y valor predictivo negativo de 97% (IC95% 0.92 a 0.99). Conclusión: El índice tobillo-tobillo (ITT) permite descartar lesión vascular en el paciente con trauma en extremidades inferiores y signos blandos