Especialización en Cirugía Plástica: Reconstructiva y Estética

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Browsing Especialización en Cirugía Plástica: Reconstructiva y Estética by browse.metadata.advisor "Ramírez Blanco, Mónica Alexandra"

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    Evaluación del efecto del entrenamiento con modelos simulados en el desempeño en técnicas de reparación microvascular
    (Universidad Industrial de Santander, 2024-02-12) Zambrano Jerez, Laura Cristina; Ramírez Blanco, Mónica Alexandra; Alarcón Ariza, Diego Fernando; Arria Rada, Patricia Elvira; Rueda Gutiérrez, Jorge Andrés
    Introducción: el entrenamiento microquirúrgico actualmente está limitado por costos elevados, infraestructura, seguridad y expectativas del paciente, reultando en una percepción de déficit del entrenamiento de nuevos cirujanos. Ante esta realidad, los modelos de simulación no vivos y exvivo, ofrecen un entrenamiento controlado, gradual y minimizan el potencial daño animal. Materiales y métodos: se diseñó y aplicó un protocolo sencillo y económico, en reparación microvascular con modelos no vivos y exvivo, en 11 Residentes de Cirugía Plástica, de 40 horas de duración y 13 sesiones (3 horas cada una), con un módulo teórico y un video explicativo, supervisadas y retroalimentadas por un experto. Se registró en video una sesión diagnostica inicial y una final; posteriormente evaluadas por dos expertos cegados usando una escala de desempeño global, registrando el tremor de cada participante mediante Apple Watch. Se realizó un análisis uni y multivariado. Se consideraron estadísticamente significativos valores de p < 0,05. Resultados: todos los participantes mejoraron los puntajes globales de desempeño. En modelos no-vivos: sesión diagnóstica (SD) = 19.6 puntos (IC: 16.2-23.1 %) VS sesión evaluativa (SE) = 29.6 puntos (IC: 21.8-32 %) p=0.005; y en los modelos ex vivo: SD = 15.5 puntos (IC: 12.2-18 %) VS SE= 23.9 puntos (IC: 19.3-28.5 %) p=0.005. Se identificó mayor impacto en ejercicios con manipulación de elementos finos, destreza y precisión en movimientos, respeto por el tejido, uso de irrigación, ahorro de sutura y técnica de anudado, los cuales resultan en la obtención de una anastomosis funcional. No se encontró mejoría estadísticamente significativa en el tremor. No se encontró una asociación con un mejor desempeño de participantes que realizaran actividades extracurriculares o de relajación/meditación. Conclusiones: el currículo permite un entrenamiento estructurado, en modelos no vivos y exvivo, con una mejora estadísticamente significativa en los puntajes globales de desempeño en microcirugía en los participantes.
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    Histomorfometría de las ramas del nervio interóseo anterior y del nervio interóseo posterior aplicadas en las transferencias nerviosas para el manejo de lesiones altas del nervio ulnar
    (Universidad Industrial de Santander, 2023-03-05) Ballesteros Larrotta, Daniel Raúl; Ramírez Blanco, Mónica Alexandra; Ramírez Blanco, Carlos Enrique; Reyes Guerrero, Miguel
    Introducción: El nervio ulnar (NU) es el principal responsable de la inervación de la musculatura intrínseca la mano. Las lesiones altas del NU implican largas distancias y tiempos prolongados de regeneración nerviosa. Las transferencias nerviosas surgen como el gold standard en el manejo de este tipo de lesiones. Objetivo: Describir la anatomía quirúrgica y la histomorfometría de las transferencias nerviosas del nervio interóseo anterior (NIA) y nervio interóseo posterior (NIP) para el manejo de lesiones altas del NU. Materiales y métodos: Este estudio descriptivo de corte transversal evaluó 40 extremidades superiores de cadáveres frescos. Se disecaron el NU, el NIA y el NIP y se tomaron muestras de tejido nervioso. Se evaluó la morfometría con un calibrador digital. Se tomaron fotografías de los cortes histológicos con aumento de 4X, 10X y 40X y se analizó la histomorfometría mediante el software Image-Pro-Plus 7. Resultados: La neurolisis interfascicular retrógrada en la transferencia del NIA al NU fue de 74 ± 4 mm desde el borde proximal del hueso pisiforme, permitiendo una coaptación libre de tensión. La distancia entre el NIA y la rama profunda del nervio ulnar (RPNU) fue de 26.2 ± 0.7 mm. La distancia desde el punto de emergencia del NIP hasta el origen de las ramas para el abductor largo del pulgar fue de 33 ± 3.7 mm, del extensor corto del pulgar fue de 56 ± 4.2 mm y del extensor propio del índice fue de 71 ± 4.5 mm. La RPNU presentó 3594 ± 464 axones, el NIA 732 ± 45 axones y las ramas del NIP 1392 ± 199 axones.Conclusiones: La transferencia del NIP presenta un conteo axonal dos veces mayor en comparación con la transferencia del NIA, lo cual podría traducirse en mejores tasas de regeneración nerviosa y en mejores resultados funcionales.