Especialización en Oftalmología
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Item Acrysof restor esférico vs acrysof restor asferico : centramiento y efecto sobre la calidad visual objetiva y subjetiva del paciente(Universidad Industrial de Santander, 2008) Fuentes Mendoza, Vanessa Carolina; Tello Hernandez, Alejandro; Aparicio, Juan PabloObjetivos: 1)Comparar la calidad visual objetiva y subjetiva de los pacientes después del implante bilateral de AcrySof ReSTOR esférico vs AcrySof ReSTOR asférico. 2) Medir la calidad visual objetiva y subjetiva de los lentes AcrySof ReSTOR de acuerdo al centramiento en el área pupilar. Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo Participantes: 35 pacientes con implante bilateral de ReSTOR esférico y 15 con ReSTOR asférico, evaluados entre enero 2007 y marzo 2008. Metodología: cada paciente recibió una evaluación detallada oftalmológica, descartando patologías oculares diferentes a cataratas. Los pacientes con implante bilateral de AcrySof ReSTOR esférico y asférico tenían agudeza visual para lejos y cerca igual o mejor a 20/30. A todos se les realizó sensibilidad de contraste, análisis de frente de onda, fotografía del área pupilar y encuesta subjetiva de satisfacción visual. Resultados: se evaluaron 100 ojos de 50 pacientes. Se obtuvo diferencia significativa al comparar el Root Mean Square (RMS) de alto orden entre ReSTOR esférico y ReSTOR asférico con valores de 0.25 ± 0.11µm y 0.11 ± 0.09µm respectivamente; y en aberración esférica Z40 con valores de 0.14 ± 0.07µm y 0.03 ± 0.04µm (p<0.05) respectivamente. La aberración de tercer orden tipo coma Z3-1 presento diferencia significativa al comparar los descentramientos del lente ReSTOR con valores de 0.13 ±0.12µm en el cuadrante superonasal, 0.15± 0.04 en el cuadrante inferonasal, 0.36±0.14 en el cuadrante superotemporal y 0.28±0.16 en el cuadrante inferotemporal (p<0.05). Conclusión: El lente AcrySof ReSTOR asférico induce menos aberración esférica y mejor sensibilidad de contraste que el AcrySof ReSTOR esférico. Los descentramientos temporales generan más aberraciones de tercer orden y deterioro de la sensibilidad de contraste, en comparación con los descentramientos nasales.Item Análisis clínico y epidemiológico de la entropía acomodativa(Universidad Industrial de Santander, 2009) Serrano Calderón, Carolina; Serrano Camacho, Juan CarlosOBJETIVOS: Evaluar y describir las características epidemiológicas, clínicas y quirúrgicas de la endotropia acomodativa para conocer el impacto de la misma sobre la población a estudio. METODOLOGIA: Estudio descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos de 562 pacientes evaluados por un único Oftalmólogo estrabólogo desde enero de 1996 hasta diciembre de 2008, con diagnóstico de endotropia acomodativa. Se realizó la creación de la base de datos y el análisis estadístico en Epi-Info 2000. RESULTADOS: De 205 pacientes incluidos en el estudio, el 57% se diagnosticó como ETA de tipo refractiva, 34% parcialmente acomodativa y 9% como ETA con relación CA/A alta. La edad promedio de diagnóstico fue de 71 meses (5 Œ 840. DE:78.6), con un equivalente esférico inicial de +4.30 D (0.75 Œ 13.25. DE: 2.1) en el OD y +4.41 D (0.75 Œ 13.25. DE: 2.2) en el OI. El 99% de los pacientes tuvo agudeza visual mejor de 20/60 en el OD y el 92% en el OI en el último examen. El 24% tuvo algún grado de estereopsis medible en el último control y el 9.8% de los pacientes con ETA refractiva se descompensó. Se observó una tasa de cirugía de 44% con una tasa de reoperación del 23% cuya principal causa fue la hipercorrección. El 93% de los pacientes tuvo un resultado de la alineación motora final satisfactorio. CONCLUSIONES: La ETA es la patología estrabológica de más frecuente presentación en la población infantil y generalmente compromete de forma importante la sensorialidad a expensas de la estereopsis. El diagnóstico y manejo oportuno con métodos refractivos y/o quirúrgicos proporciona un resultado final satisfactorio en cuanto a la alineación ocular definitiva y la preservación de la agudeza visual.Item Características y resultados del tratamiento quirúrgico en pacientes con exotropia intermitente en la Fundación Oftalmológica de Santander enero 2000 a diciembre 2013(Universidad Industrial de Santander, 2014) Álvarez Osorio, Leonardo; Serrano Camacho, Juan CarlosObjetivo: Describir los resultados del tratamiento quirúrgico en exotropia intermitente - X(t)- en un periodo de tiempo comprendido entre Enero de 2.000 a Diciembre de 2.013 y describir las características de esta población. Métodos: Estudio retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de 203 pacientes operados de X(t), y se describieron las características preoperatorias, las cirugías realizadas y las tasas de éxito para cada subtipo de X(t) y para cada tipo de cirugía. Resultados: 203 pacientes operados a una edad promedio de 7.8 años. 75.4% correspondieron a X(t) básica, 4% por exceso de divergencia, 10.3% por insuficiencia de convergencia y 10% por anisotropias en A o V. El éxito quirúrgico (9 DP alrededor de la ortotropia) se logró en el 81.8% de los operados con retroinserción bilateral de músculos rectos laterales con una primera cirugía y en el 85% de los pacientes con X(t) de tipo básica. No encontramos diferencias entre el grupo operado antes de los 4 años y los operados entre los 4 a 8 años (81.5% Vs 83.6% respectivamente) ni entre los pacientes con desviaciones menores de 20DP y aquellos entre 20 a 40 DP (80.2% Vs 81.1%). Existe una tendencia a la hipocorrección en el grupo subgrupo de insuficiencia de convergencia, tratada con resección de rectos mediales. 6% de los pacientes tuvieron indicación de nueva cirugía. Conclusión: La retroinserción bilateral de rectos laterales puede ser tan efectiva como la cirugía monocular con retroinserción de recto lateral y resección del recto medial en el tratamiento de la X(t) básica. La X(t) por insuficiencia de convergencia tiene las mayores tasas de hipocorrección. La edad de la cirugía y la magnitud de la desviación preoperatoria no parecen influir en el éxito de la cirugía.Item Caracterización de la morfología ocular en una población adulta de Santander y su comportamiento como fuente de error en el resultado refractivo de la cirugía de catarata(Universidad Industrial de Santander, 2016) Ardila Rivera, Diego Fernando; Tello Hernandez, AlejandroDeterminar el comportamiento de las medidas anatómicas oculares obtenidas de la biometría y las asociaciones entre ellas, en una población del oriente colombiano, y determinar si estas variaciones son fuente de errores en la refracción final del paciente en cirugía de catarata. Diseño de estudio: Corte transversal. En estudios poblacionales no se analizó de manera directa la relación entre LA, K y CA, que son datos fundamentales para el cálculo del poder del lente intraocular a implantar en cirugía de catarata. Se analizaron 2 muestras: 4003 ojos de base de datos de biómetro ultrasónico y 264 ojos a los que se realizó cirugía de catarata. Las variables biométricas se distribuyeron de la siguiente forma: LA promedio 23,11 mm, CA promedio 3,09 mm, Espesor del cristalino 4,6 mm, Longitud de la cavidad vítrea 15,41 mm, K media promedio 43,9 D. Analizamos la relación entre las variables biométricas longitud axial, queratometría y cámara anterior para caracterización ocular encontrando relación indirectamente proporcional entre LA y K, relación indirectamente proporcional entre K y CA y relación directamente proporcional entre LA y CA. Al utilizar las fórmulas de tercera generación en nuestra población estamos asumiendo relaciones de variables biométricas que no se cumplieron en la población analizada y que pueden responder a la distribución tanto del error de predicción como del defecto refractivo residual. Al analizar el resultado refractivo y el error de predicción en función del tipo de lente utilizado y el tipo de fórmula empleada en el cálculo del poder del lente intraocular en la muestra 2 del estudio encontramos que la tendencia fue similar entre los diferentes subgrupos.Item Caracterización de lesiones oculares de causa externa en pacientes que consultan a urgencias de oftalmología en la Fundación Oftalmológica de Santander, FOSCAL(Universidad Industrial de Santander, 2023-10-20) Pedraza Concha, Angélica María; Tello Hernández, Alejandro; Díaz Díaz, Alberto Luis; Díaz Martínez, Luis Alfonso; Niño Moreno, Camilo Andrés; Cárdenas Angelone, Pedro LuisObjetivo Caracterizar el tipo de lesión ocular en pacientes que consultan a urgencias de oftalmología de una clínica de cuarto nivel de complejidad, la Fundación Oftalmológica de Santander – FOSCAL. Métodos Corte transversal. Resultados Se incluyeron 2.088 ojos de 1.957 pacientes. El 78,5% eran hombres, la mediana de edad era de 36 años y el 75,0% vivían en zonas urbanas. La mediana de latencia entre el traumatismo y la consulta oftalmológica fue de 21,8 horas. 1.805 ojos (88,4%) eran traumatismos mecánicos o mixtos (mecánicos más quemaduras). El 87,5% eran unilaterales. En cuanto a las circunstancias, el 45,9% de las lesiones se produjeron durante actividades laborales o educativas (en el 85,6% de estos casos, sin protección ocular), el 28,2% en accidentes domésticos y el 14,0% en situaciones de transporte. Según el BETT, 1.735 ojos (91,1%) eran lesiones de globo cerrado, y 49 ojos (2,7%) eran lesiones de globo abierto. Cabe destacar que 50 ojos (2,8%) no pudieron clasificarse según el BETT en la consulta inicial y se clasificaron como "pendiente por determinar". En las OTS, el 85,8% eran de categoría 5. El 93,0% de los casos de quemaduras oculares se clasificaron como de grado I según la clasificación de Roper Hall. Conclusiones En concordancia con la literatura mundial, una proporción mucho mayor de hombres que de mujeres, solicitaron consulta por trauma ocular. Los hallazgos sugieren la necesidad de mejorar los procesos de derivación desde las instituciones con menor nivel de atención. La falta de concienciación sobre la protección ocular es un problema. La exploración quirúrgica o las pruebas adicionales pueden ser necesarias para una clasificación precisa de las lesiones; por lo tanto, proponemos añadir una categoría "pendiente por determinar" a la clasificación inicial del BETT. Estos casos pueden reclasificarse posteriormente, mejorando así la exactitud del cálculo del BETT.Item Comparación de los resultados visuales entre la queratectomía fotorrefractiva asistida con alcohol y la queractectomía fotorrefractiva transepitelial en ojos contralaterales(Universidad Industrial de Santander, 2018) Rodriguez Nieto, Harold Alexander; Tello Hernandez, AlejandroObjetivos: Comparar los resultados visuales entre la Queratectomia Fotorrefractiva asistida por alcohol (PRK) y la Queratectomia Fotorrefractiva transepitelial (Trans-PRK) en pacientes con miopía o astigmatismo miópico en ojos contralaterales. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo realizado en el Centro Virgilio Galvis, se evaluaron 32 ojos de 16 pacientes a los cuales se les realizó PRK en el ojo derecho y Trans-PRK en el ojo izquierdo. Se midió la agudeza visual con corrección, la sensibilidad al contraste, las aberraciones de alto orden, la topografía corneal y el índice de dispersión de la luz (OSI), con un tiempo promedio de seguimiento a 35 meses. Resultados: El equivalente esférico (EE) refractivo promedio preoperatorio fue de -2.10 ± 0.90 (- 4.45 a -0.75) para PRK y de -2.00 ± 0.71 (-3.5 a -1.0) para Trans-PRK (P=0.6969). A 35 meses de seguimiento la agudeza visual postoperatoria fue de 20/20 o mejor en 69.53% y 87.50% respectivamente. El EE refractivo promedio postoperatorio fue de -0.219 ± 0.628 (-1.625 a 0.25) en PRK y -0.047 ± 0.341 (-0.875 a 0.25) para Trans-PRK (P=0.3434). En cuanto al OSI no hubo diferencias estadísticamente significativas. Se observó mejor sensibilidad al contraste en Trans-PRK con respecto a la PRK, siendo mejor en todas las frecuencias espaciales con diferencia estadísticamente significativa en frecuencias espaciales intermedias, no hubo diferencias en las aberraciones de alto orden. Conclusiones: No se observaron diferencias en los resultados visuales entre PRK y Trans-PRK. Los resultados de agudeza visual, aberraciones de bajo y alto orden, y topografía corneal fueron similares entre las dos técnicas. La sensibilidad al contraste fue mejor en Trans-PRK siendo significativa en frecuencias espaciales altas e intermedias. _Item Comparación entre tonometría de Goldman, pascal y tonometría tomada por el analizador de respuesta ocular ora ocular responde analzer(Universidad Industrial de Santander, 2007) Jaramillo Noguera, Miguel Antonio; Rueda G., Juan Carlos; Parra R., Juan Camilo; Galvis Ramirez, VirgilioItem Determinación de factores de riesgos de la perdida endotelial a mediano plazo (4 años) en pacientes con lente faquico artisan(Universidad Industrial de Santander, 2016) Villamil Duarte, John Fredy; Tello Hernandez, AlejandroEn búsqueda de desarrollo de mejores resultados ópticos y que tengan la mejor seguridad para el paciente que presenta defectos refractivos altos, se han utilizado los lentes intraoculares de fijación iridiana en paciente fáquicos para la corrección de los mismos. Objetivo: Determinar y establecer la fuerza de asociación de los factores de riesgo que participan en la perdida endotelial corneal luego de la implantación del lente fáquico ARTISAN en un seguimiento a mediano plazo. Materiales y métodos: A todos los pacientes se les realizo evaluación de agudeza visual sin y con corrección, recuento endotelial y examen biomicroscópico; tanto preoperatoria como en el último control con un tiempo mínimo de 4 años. Resultados: El promedio de seguimiento fue para miopes de 97.42 ± 34.08 meses y para hipermétropes de 90.62 ± 29.3 meses. El promedio de recuento endotelial en miopes preoperatorio fue 2623.23 ± 306.56 y postoperatorio de 2187.7 ± 422.7 células; y para hipermétropes el promedio preoperatorio fue 2358.15 ± 491.68 y postoperatorio de 2129.31 ± 556.8 células. La relación en exceso de pérdida endotelial fue en miopes 52 (75.4%) ojos e hipermétropes 8 (62%) ojos. Pacientes que presentaron perdidas excesivas de células se encontró factor protector en miopes el ser de género masculino OR 0.29 (p 0.049) y factor de riesgo los mayores de 30 años OR 4.41 (p 0.044). En hipermétropes no se encontró relación. Conclusiones: Hay una reducción del número de células endoteliales mayor a la esperada como cambio fisiológico. Sin embargo se encontró que en el caso de los miopes el hecho de ser hombre y menor de 30 años puede ser un factor que reduce el porcentaje de pérdida endotelial. Aunque, se necesitan más estudios que puedan corroborar estos hallazgos.Item Determinación de los factores asociados con la pérdida endotelial a largo plazo y resultado refractivo en pacientes con lente Fáquico Artisan: Estudio longitudinal a diez años de seguimiento(Universidad Industrial de Santander, 2022-05-12) Martínez Malo, Luz Catherine; Galvis Ramírez, Virgilio; Tello Hernández, Alejandro; Cárdenas Angelone, Pedro Luis; Niño Moreno, Camilo AndrésPropósito: Determinar los cambios en la densidad endotelial, los resultados refractivos y los factores de riesgo asociados a la pérdida endotelial en los pacientes operados con lentes fáquicos fijados a iris a largo (Artisan) plazo. Metodología: La recolección de los datos se obtuvo de una base de datos ya existente con la información de pacientes con implante de lente Artisan fáquico entre 1998 a 2011 en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis Ramírez con al menos 10 años de seguimiento; como segunda etapa se realizó un análisis para identificar la presencia factores asociados que expliquen una perdida endotelial acelerada ( Distancia entre la óptica y hápticas del Lente intraocular con el endotelio corneal, Distancia de cámara anterior y Paquimetría). Resultados: Un total de 80 ojos con errores miópicos fueron incluidos con un seguimiento de (11.9 + 3.48 años). El porcentaje de pérdida total de células endoteliales fue mayor de un 25% en el 43.8% de los pacientes; se encontró un porcentaje anual de pérdida > al 1.6% en 31 ojos (38.8%). 41 ojos (51%) tuvieron recuentos endoteliales finales < a 2000 cel/mm2, 7 ojos tenían recuentos celulares endoteliales < de 1000 cel/mm2 y 8 ojos obtuvieron un recuento endotelial entre 1000 a 1500 cel/mm2. Dentro de las variables estudiadas no se encontró ningún factor de riesgo para la pérdida endotelial a largo plazo, Durante el curso del estudio 8 de lentes fáquicos fueron explantados, 3 por pérdida endotelial acelerada, y otros dos con catarata asociado a recuento endotelial significativamente bajo. El promedio de equivalente esférico promedio se mantuvo estable en -0.81 (+ 1.01 D) durante el seguimiento, la AVSC promedio final fue de 0.45 logMar (Snellen 20/56). Conclusión: Los lentes tipo Artisan son una buena alternativa para la corrección de defectos miópicos altos con unos resultados refractivos estables y predecibles a largo plazo, sin embargo, existe a una pérdida acelerada de células endoteliales significativa a largo plazo en un alto porcentaje de pacientes, no se encontraron factores de riesgo asociados con pérdida endotelial a largo plazo en estos pacientes Se recomiendan más estudios en busca de factores relacionados con la pérdida endotelial, además de estudios que permitan determinar la eficacia y seguridad para complementar los resultados de esta investigación.Item Determinación de los resultados visuales y refractivos del implante de lente intraocular multifocal tórico en la Fundación Oftalmológica de Santander(Universidad Industrial de Santander, 2015) Rangel Gualdron, Carlos Mario; Tello Hernández, AlejandroObjetivo: evaluar los resultados visuales y refractivos después de cirugía de catarata con implante bilateral de lente intraocular (LIO) multifocal tórico. Materiales y Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, tipo serie de casos clínicos, de pacientes que se operaron de catarata con implante bilateral de lente multifocal tórico Acrysoft® IQ ReSTOR Toric® (Alcon Labs, Inc., Fort Worth Texas) desde Abril del 2011 hasta Abril de 2013 en la Fundación Oftalmológica de Santander (FOSCAL). Se evaluaron la agudeza visual sin corrección en visión lejana (AVSCVL a 6 m) y cercana (AVSCVC a 40cm), el equivalente esférico postoperatorio (EEPOP), el astigmatismo refractivo residual, el astigmatismo inducido por el cirujano (AIC) y el uso de gafas a los 3 meses del postoperatorio. Resultados: el estudio incluyó 44 ojos (22 pacientes) con catarata y astigmatismo corneal. La AVSCVL promedio postoperatoria fue 0.17 ± 0.14 logMAR (Snellen 20/29), la AVSCVC promedio postoperatoria fue 0.16 ± 0.17 logMAR (Snellen 20/28). El EEPOP promedio fue de -0.005 Dioptrías (D) ± 0.39. El astigmatismo refractivo residual promedio fue -0.23 D ± 0.34. El astigmatismo inducido por el cirujano fue de 0.11 D. El uso de gafas para la visión lejana, próxima y en ambas distancias fue de 0%, 4% y 5% respectivamente. El 91% del total de los pacientes no usaba gafas en el postoperatorio. Conclusión: el implante de lente multifocal tórico bilateral en pacientes con catarata y astigmatismo corneal regular muestra muy buenos resultados en la agudeza visual lejana y cercana, permitiendo a los pacientes gozar de independencia de gafas.Item Edema macular en pacientes con retinitis pigmentosa y desordenes pigmentarios relacionados "utilidad de la tomografia optica de coherencia"(Universidad Industrial de Santander, 2005) Gomez Silva, Jorge Augusto; Varon Plata, Clara L.La Tomografía óptica de coherencia (T.O.C. ) es una tecnología relativamente reciente utilizada en el área de imágenes diagnósticas oftalmológicas. Este instrumento permite realizar cortes seccionales de estructuras oculares de una forma no invasiva y con una excelente resolución (8-10um) constituyéndose como una poderosa herramienta de información diagnóstica en nuestros días.´ El objetivo de este trabajo fue detectar la presencia de edema macular cistoideo en pacientes con retinitis pigmentosa utilizando la T.O.C. y comparar la capacidad diagnóstica de esta técnica con la biomicroscopía utilizando lente de contacto y la angiografía fluoresceínica. En forma prospectiva se realizó el examen clínico de 35 pacientes con diagnóstico de retinitis pigmentosa y se procedió a realizar la tomografía de coherencia óptica y angiografía fluoresceína en 62 ojos de 31 pacientes. El tiempo de seguimiento promedio para los pacientes fue de 60.3 meses. Se diagnóstico clínicamente Edema Macular Cistoideo en el 25.7 % de los pacientes (9), comparado al 12.5% (4) diagnosticados utilizando la T.O.C El promedio del espesor de la retina en el área central fue de 188.2 micras y el volumen macular total fue 5.683 mm3. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los espesores centrales y los volúmenes maculares cuando se empleo el análisis bivariado de las variables en los pacientes con Edema Macular y con Membrana Epiretiniana comparado aquellos que no presentaron esta condición. La Tomografía de Coherencia Óptica puede ser considerada como un método útil para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con Edema Macular y Retinitis Pigmentosa.Item Efectividad y seguridad del cross-linking acelerado con riboflavina y luz uva a 9 mw/cm2 en ectasias corneales en un centro oftalmológico de referencia en Colombia(Universidad Industrial de Santander, 2020) Parra Castillo, María Margarita; Galvis Ramirez, Virgilio; Tello Hernandez, Alejandro; Camacho Lopez, Paul AnthonyIntroducción: El cross-linking es una técnica quirúrgica que permite el entrecruzamiento del colágeno para aumentar la rigidez corneal y estabilización de ectasias, incluyendo el queratocono. Los estudios han mostrado resultados similares en el mantenimiento de la agudeza visual, paquimetría y queratometría con diferentes perfiles de cross-linking. En la actualidad no se cuenta con estudios que evalúen el rol del perfil acelerado en pacientes de nuestro medio. Propósito: Determinar la eficacia y seguridad del cross-linking acelerado con Riboflavina y luz UVA a 9 mw/cm2 a 12 meses de seguimiento. Métodos: Estudio observacional, analítico, de corte transversal, que reclutó pacientes operados entre agosto de 2016 a junio de 2018, completando un seguimiento clínico de 12 meses. Resultados: En total se analizaron 219 ojos de 121 pacientes con queratocono, de los cuales 57.19% correspondieron a mujeres (n=68) y 42.80% a hombres (n=53). La edad promedio fue de 21.85 años (rango: 9-39 años). Todos los pacientes recibieron el procedimiento de cross-linking corneal acelerado, previa desepitelización, con instilación de Rivoflavina al 0.1%. Se usó luz ultravioleta a 370 nm, a una energía de 9 mW/cm2 durante 10 minutos. El tiempo promedio de seguimiento fue de 12.7 meses. La agudeza visual mejor corregida, el cilindro queratométrico, la queratometría curva y el recuento de células endoteliales a 12 meses fue de 0.28 ± 0.25 LogMar; -3.15 ± 2.03 D; 49.27± 5.58 D y 2783.15 cél/mm2 respectivamente. Conclusión: El perfil acelerado de cross-linking a una intensidad de 9mW/cm2 y un tiempo de tratamiento de 10 minutos provee buenos resultados, en cuanto a estabilidad de la agudeza visual mejor corregida, esfera, cilindro, queratometría, paquimetría y recuento endotelial, así como un buen perfil de seguridad a 12 meses de seguimiento. El perfil acelerado de cross-linking podría proveer los mismos resultados que el convencional.Item Evaluación de la eficacia y seguridad del entrecruzamiento del colágeno corneal (crosslinking) en pacientes con queratocono: seguimiento a mediano plazo(Universidad Industrial de Santander, 2012) Higuera Martínez, Angela Juliana; Tello Hernández, Alejandro; Camacho López, Paul AnthonyObjetivo: Determinar si el Entrecruzamiento del Colágeno Corneal con Riboflavina y luz UV-A (ECC) es un método efectivo para detener la progresión del queratocono y carece de efectos secundarios sobre los demás tejidos oculares. Diseño: Estudio observacional tipo cohorte retrospectivo, de datos de pacientes con diagnóstico clínico y topográfico de queratocono sometidos a ECC desde Noviembre de 2006 hasta Mayo de 2011. Métodos: Se revisaron las historias clínicas de pacientes con queratocono sometidos a ECC. Edad, sexo, agudeza visual corregida, LogMAR, esfera, cilindro queratométrico, queratometrías, paquimetría, recuento endotelial, Histéresis Corneal (HC) y Factor de Resistencia Corneal (FRC) fueron las variables analizadas en el prequirúrgicos y seguimiento en los meses 1, 3, 6, 12, y 24. Se reportó la presencia de complicaciones. Resultados: Se incluyeron 320 ojos (192 pacientes); 108 (56.25%) eran hombres y 84 (43.75%) mujeres, edad promedio 26.82 ± 8.99 años. La agudeza visual mejoró 0.5 líneas y la paquimetría permaneció estable al final del seguimiento (P=0.015 and P=0.001 respectivamente). Los cambios en esfera, cilindro queratométrico, queratometrías, recuento endotelial, HC, FRC no fueron estadísticamente significativos, aunque mostraron estabilización en sus valores, lo que se traduce en detención efectiva de la progresión del queratocono. Solo se presentó una complicación transitoria que resolvió con tratamiento médico. Conclusiones: El ECC es una opción eficaz para detener la progresión del queratocono, especialmente 12 meses post-tratamiento, constituyéndose actualmente en la mejor opción terapéutica para este padecimiento, segura y con muy pocas complicaciones transitorias que resuelven con manejo médico adecuado.Item Evaluación retrospectiva de la eficacia, seguridad y estabilidad del lente artisan@faquico(Universidad Industrial de Santander, 2012) Zambrano Carvajal, Sandra Lizeth; Tello Hernández, AlejandroOBJETIVO: evaluar los resultados refractivos y la seguridad de la implantación del lente fáquico intraocular Artisan® para la corrección de defectos miópicos e hipermetrópicos. DISEÑO: Estudio observacional, analítico tipo cohorte retrospectiva. MUESTRA: 250 ojos a los cuales se les implantó un lente Artisan® fáquico entre febrero de 1998 y junio de 2011. Se implantaron 218 lentes para la corrección de miopía o astigmatismo miópico (grupo 1) y 32 lentes para la corrección de hipermetropía o astigmatismo hipermetrópico (grupo 2). MATERIALES Y MÉTODOS: se evaluó refracción manifiesta, agudeza visual sin corrección, agudeza visual con corrección, examen biomicroscópico bajo lámpara de hendidura y recuento endotelial, de manera preoperatoria y en el postoperatorio. RESULTADOS: promedio de seguimiento de 32.8 meses. El promedio de EE preoperatorio fue de -12.78 dioptrías (D) en el grupo 1 y de +6.14 D en el grupo 2 y al tercer mes de -0.73 D y -0.64 D para los grupos 1 y 2. En el último control los valores fueron -0.51 D y -0.19 D. El cilindro preoperatorio pasó de un promedio de -3.8 D a -1.27 D y a -1.19 D a los 3 meses y al ultimo control postoperatorio. El promedio de recuento endotelial central preoperatorio fue para el grupo 1 de 2603 células/mm2 y para el grupo 2 de 2643 células/mm2; en el último control del grupo 1 fue de 2466 células/mm2 y en el grupo 2 fue de 2175 células/mm2. Se realizó explante del lente en 1 ojo por cuadro de dispersión pigmentaria y glaucoma secundario. CONCLUSIONES: de acuerdo a nuestra experiencia el implante de lentes fáquicos de fijación iridiana es efectivo y estable para la corrección de defectos refractivos. Se requieren estudios con mayor número de ojos para evaluar la pérdida endotelial a largo plazo en los ojos hipermétropes.Item Facovitrectomia vía pars plana, fotocoagulación laser panretiniana y de procesos ciliares en el tratamiento temprano del glaucoma neovascular por retinopatía diabética proliferativa(Universidad Industrial de Santander, 2012) Pongo Valderas, Jorge Luis; Parra, Juan CamiloOBJETIVO. Evaluar la eficacia y seguridad en corto plazo, de facovitrectomía posterior, implante de LIO, endofotocoagulación panretiniana y de procesos ciliares, para controlar la presión intraocular(PIO) en ojos afectados por glaucoma neovascular. PACIENTES Y MÉTODOS. Se incluyen 24 ojos de pacientes en un lapso de tiempo del 1 de Enero de 2010 al 31 de Diciembre de 2010 con diagnóstico de glaucoma neovascular, se les somete a procedimiento quirúrgico y seguimiento de la evolución a 3 meses posteriores al mismo. La RD progresa inicialmente un estadio leve, no proliferativa, que se caracteriza por un aumento de la permeabilidad vascular,a estadios moderados o severos no proliferativos caracterizadaspor cierre vascular y, finalmente,a un estadio proliferativocaracterizado por neovascularización retinianay vítreo posterior. Hay factores que aceleran la RD, como embarazo,pubertad,control deficiente de la glicemia, lahipertensión y la cirugía de catarata. (2) RESULTADOS. La PIO media preoperatoria (36,2 ± 10,9mmHg) se redujo significativamente (P = 0.0000) a los tres meses después de cirugía (16,8 ± 4,7mmHg). El éxito global a los tres meses de la cirugía no tiene diferencia estadísticamente significativa, a los resultados de un día, una semana y un mes. CONCLUSIONES. El procedimiento quirúrgico realizado, es efectivo y seguro para controlar la presión intraocular, en pacientes con glaucoma neovascular, al menos en el contexto del corto plazo.Item Implante de lentes faquicos de cámara anterior (artisan°) para pacientes con ametropías altas en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis(Universidad Industrial de Santander, 2007) Espinoza Garcia, Juan Vicente; Tello Hernandez, AlejandroObjetivo: Describir los resultados post-quirúrgicos de pacientes miopes e hipermétropes altos a quienes se les implanto lentes fáquicos de cámara anterior tipo ARTISAN®, con un seguimiento post-operatorio entre 6 meses y 4 o mas años (1998 Œ 2007). Diseño del estudio: Estudio retrospectivo. Abril de 1998 hasta Julio del 2007. Métodos: Se revisó el tipo y magnitud de ametropía preoperatorio, variables como agudeza visual sin corrección ( AVSC ), agudeza visual con corrección ( AVCC ) , profundidad de cámara anterior ( ACD ) , densidad de células endoteliales ( ECD ) y poder del lente intraocular ( LIO ) . Se midieron las anteriores variables luego del implante, en cada periodo post-operatorio (POP), analizándose el porcentaje de perdida de células endoteliales, perdida y ganancia de líneas de visión, efectividad, seguridad y predictibilidad del LIO asociado o no a Bioptica. Resultados: Se identificaron 140 ojos, de pacientes con edad 33,56/8,3 años, equivalente esférico (SE) -11,83/6,88 D (dioptrías), ACD de 3,21/0,29 mm y ECD de 2605,8/325,1 cel/mm². El 33% (46 ojos), tenían defectos mayores de -15 D. El 35% presento AVCC de 20/30 a los 4 años POP, en ese periodo el 98,45% tuvo un SE dentro de +/-1,5 D; se observo una perdida de ECD de 13,24%, el 1,6% de los ojos presento perdida de dos o mas líneas de visión y un 32,2% obtuvo ganancia de 2 o mas líneas de visión. Todos los ojos con Bioptica presentaron un SE menor de 0,25 D. El 2,85% de los ojos presento subluxacion espontánea del lente; y únicamente 10 ojos requirieron un procedimiento adicional del total de ojos implantados. Conclusiones: El implante de ARTISAN®, cumple con las expectativas de seguridad, predictibilidad, efectividad y estabilidad. Los resultados obtenidos con Bioptica nos demuestran ser una herramienta importante para mejorar resultados refractivos de forma segura.Item Implante secundario de lente intraocular en la cámara posterior para la afaquia pediátrica en la Fundación Oftalmológica de Santander(Universidad Industrial de Santander, 2007) Cepeda Mejía, Liliana Marcela; Serrano, Juan CarlosObjetivo: Reportar resultados obtenidos del implante secundario de lente intraocular (LIO) en cámara posterior de pacientes áfacos menores de 18 años, sus ventajas, desventajas y seguridad del procedimiento en pacientes pediátricos. Diseño del estudio: Revisión retroprospectiva Diciembre 1998-Junio 2006. Métodos: Se revisó etiología de catarata, diagnósticos preoperatorios, variables quirúrgicas, complicaciones intraoperatorias, postoperatorias, necesidad de reintervenciones. Se midió agudeza visual no corregida (AVSC) y mejor corregida (AVCC) antes y después del implante secundario. Se analizó causa de no mejoría o empeoramiento visual luego de cirugía, así como error predictivo en biometría. Resultados: Se identificaron 74 ojos de 50 pacientes, 59 ojos con antecedente de catarata congénita y 15 catarata adquirida (14 de éstos por trauma); la edad media de lensectomía por catarata congénita fue 7 meses y por catarata adquirida 7 años, y la edad promedio del implante secundario fue 6 años en el primer grupo y 11 años en el segundo. 68 ojos recibieron LIO rígido PMMA, dos ojos LIO acrílico hidrofóbico y dos ojos acrílico hidrofílico. El sitio de fijación fue sulcus (n=49), saco (n=7), suturado (n=2) y mixto (n=1). La complicación postoperatoria más común fue opacificación del eje visual, que requirió reintervención quirúrgica o capsulotomía láser. La AVCC mejoró luego del implante secundario en 73% ojos y se mantuvo igual a la preoperatoria en 17.5%. El seguimiento promedio fue 21 meses (rango 0.5-87 meses). Al último control 44.8% ojos tuvieron AVCC mejor de 20/40 y 77.4% mejor de 20/100. Conclusiones: El implante secundario de LIO en cámara posterior es seguro y efectivo en el manejo de afaquia pediátrica. La AVSC y AVCC final mejoró en la mayoría de los pacientes y en los que no mejoró (9.5%), la causa se relacionó a condiciones oculares preoperatorias como ambliopía u opacidad corneal. No se encontró error refractivo POP significativo.Item Maculopatía miópica por tomografía de coherencia óptica en pacientes miopes altos en un centro oftalmológico de referencia en Colombia(Universidad Industrial de Santander, 2023-01-30) Gómez Rocha, María Alejandra; Rangel Gualdrón, Carlos Mario; Tello Hernández, Alejandro; Arias Aristizábal, Juan David; Niño Moreno, Camilo Andrés; Cárdenas Angelone, Pedro LuisLa miopía alta se asocia a alteraciones oculares con el potencial de amenazar la visión de manera irreversible y su prevalencia se encuentra en aumento por lo que el reconocimiento y clasificación de la maculopatía miópica es determinante para un buen desenlace visual. El presente estudio determina la relación de maculopatía miópica según la clasificación de atrofia, tracción y neovascularización propuesto por Ruiz et al con las variables sociodemográficas y oftalmológicas en la población estudiada. Es un estudio de corte transversal con un componente analítico en pacientes con miopía alta que acudieron a la Fundación Oftalmológica de Santander entre 2015-2020 a los que se les realizó tomografía de coherencia óptica con tecnología Swept Source. Se analizaron 228 ojos de 161 pacientes, promedio de edad de 51.58±0.46 años, 77% mujeres, con equivalente esférico promedio de -13.7±0.32D, agudeza visual mejor corregida promedio de 0.60±0.53LogMAR y longitud axial promedio de 30.11±0.50mm. El 58.77% presentó algún tipo de maculopatía miópica: atrófica en el 88.81%, neovascular en 46.29% y traccional en 23.88%. Los predictores encontrados para maculopatía miópica atrófica fueron la presencia de mácula en domo (OR 8.36, p<0.05), peor agudeza visual (OR 5.31, p<0.05) y mayor edad (OR 1.06, p<0.05). Así, la maculopatía miópica atrófica continúa siendo el principal componente relacionado con la miopía patológica y la macula en domo y peor agudeza visual son predictores importantes para su desarrollo. Adicionalmente la evaluación de la longitud axial por biometría debería hacer parte de los exámenes rutinarios de los pacientes miopes altos.Item Perdida de capa de fibras nerviosas en pacientes VIH positivo y patrones comparativos en Bucaramanga Santander - Colombia en una serie de casos(Universidad Industrial de Santander, 2009) Hernández Duran, German Alberto; Parra Restrepo, Juan CamiloObjetivo: Realizar una descripción de las características de la neuropatía óptica asociada al virus de inmunodeficiencia humana en relación con su posible presencia o no dentro de nuestra población teniendo en cuenta que no hay datos en nuestra población en cuanto a la frecuencia de esta patología. Diseño: Se realizó un estudio descriptivo transversal de una serie clínica de pacientes con virus de inmunodeficiencia humana sin SIDA y el grosor de la capa de fibras del nervio óptico estudiado con la tecnología OCT (tomografía óptica de coherencia). Metodología: 1. Se citaron personalmente los pacientes en la fundación oftalmológica de Santander para la realización del examen denominado OCT ( tomografía óptica de coherencia ). 2. El examen fue realizado por el mismo observador con entrenamiento en el manejo del equipo. RESULTADOS: Las características poblacionales de la serie de casos corresponden a una edad media de 40.13 años con una edad mínima de 23 años y una máxima de 55 años. CONCLUSIONES: La frecuencia de la neuropatia óptica en nuestra población es de aproximadamente un 17%.El patrón de adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas en pacientes con VIH positivo sin SIDA, y tratamiento antiretroviral tipo HAART, muestra un adelgazamiento focalizado estadísticamente significativo en hora 7 y hora 11, siendo mayor en la primera. Las cifras de CD4 no tienen relación alguna con la progresión en la pedida de capa de fibras.Item Prevalencia de glaucoma y factores de riesgo asociados en una poblacion de adultos mayores de 50 anos de bajos recursos economicos del nororiente de colombia(Universidad Industrial de Santander, 2005) Arias Aristizabal, Juan David; Rueda Galvis, Juan Carlos; Orozco, Luis CarlosObjetivo: Establecer los factores de riesgo para glaucoma primario de ángulo abierto y glaucoma primario de ángulo cerrado, en adultos mayores de 50 años en Bucaramanga. Diseño: Estudio prospectivo, descriptivo, observacional de corte transversal. Participantes: 2198 pacientes mayores de 50 años, evaluados entre enero y julio de 2004. Metodología: A todos los participantes se les realizó anamnesia, examen optométrico completo y examen oftalmológico. A todos los pacientes se les realizó campo visual de tamizaje con Tecnología de Doble Frecuencia (FDT) C 20-2, a los positivos y sospechosos de glaucoma se les realizó un segundo campo visual FDT C 30-2. Resultados: De los 2198 pacientes evaluados la prevalencia de glaucoma fue de 5.41% (n=119), 1.36% (n=30) con glaucoma primario de ángulo estrecho y 4.05% (n=89) con glaucoma primario de ángulo abierto. La prevalencia de hipertensión ocular fue de 2.2%. La excavación promedio de los pacientes con glaucoma fue de 0.75. La Presión Intraocular (PIO) promedio fue de 22.3 mm Hg en ojo derecho y 20.5 mm Hg en ojo izquierdo, significativamente mayor que en los pacientes sanos (p<0.0001). No se encontró diferencia significativa en la prevalencia de glaucoma relacionada con el género. La prevalencia de ceguera por glaucoma fue del 10.92% (n=13). Conclusiones: Nuestros datos sugieren que la prevalencia de glaucoma en nuestro medio es alta, similar a la prevalencia encontrada en el estudio de latinos de Los Angeles (LALES). La alta prevalencia de glaucoma, enfatiza la importancia para la salud pública de programas de diagnóstico y manejo temprano de esta enfermedad.