Justicia e inclusión social en el sistema de salud en Colombia a partir de la constitución de 1991

Abstract

¿Por qué debemos apelar a un concepto como el de justicia para referirnos a las desigualdades en salud?, ¿Por qué no hablar solamente de igualdad en salud? Por otra parte ¿Cuál es el sentido de estudiar el sistema de salud en Colombia a partir de la Constitución de 1991? ¿Es el sistema de salud en Colombia un absoluto fracaso? O por el contrario ¿es uno de los mejores del mundo? En la medida de lo posible esta investigación trata de dar respuesta a las anteriores preguntas, en un tema que ha ocupado en los últimos años un importante lugar en la opinión pública. La novedad de este trabajo se halla en que supera dos cuestiones sobre las que por lo general ha girado el debate en salud: 1) el análisis ceñido al estudio de la estructura institucional y 2) el enfrentamiento entre eficiencia y equidad. Sin desdeñar estos elementos, la investigación adopta una perspectiva conceptual y teórica que busca integrarlos a la discusión mostrando su interdependencia. La comprensión de la justicia en Amartya Sen, más que buscar en los esquemas institucionales, se interesa por las realizaciones sociales. En este sentido este trabajo indaga por los resultados y las disparidades regionales en variables mortalidad en la niñez y mortalidad materna; las cuales tienen el carácter de evitables con uso racional de recursos. Por lo cual sirven para centrar la atención en aspectos de justicia regional del sistema de salud luego de cerca de dos décadas de vigencia. Asimismo la investigación centra la atención en la conjunción de instrumentos contemplados en la Constitución de 1991, como la acción de tutela, y las posibles consecuencias que estos requerimientos de justicia puede tener en el sistema de salud y los procesos de inclusión social en el país.