Utilidad de la prueba de torniquete para el diagnóstico diferencial de dengue de otros síndromes febriles

Abstract

La utilidad de la definición clínica de la OMS para el diagnóstico de dengue en pacientes febriles es limitada y la prueba de torniquete es un parámetro clínico que hace parte de esta definición. OBJETIVO: Determinar las características operativas de la prueba de torniquete para la detección de dengue en niños febriles. METODOS: Estudio de evaluación de tecnología diagnóstica con muestreo transversal. Se evaluaron pacientes entre dos y doce años con síndrome febril agudo de etiología inaparente al examen físico. Se les realizó una entrevista y un examen físico estandarizado junto con la prueba de torniquete. Se definió como dengue confirmado una prueba de ELISA IgM positiva en muestra convaleciente o una prueba de reacción en cadena de polimerasa positiva en muestra aguda. Se calcularon sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN). RESULTADOS: Se captaron 129 pacientes y se realizó el diagnóstico en 125 (66 casos de dengue). La prueba de torniquete tuvo sensibilidad de 60.6% (IC 95%48.8Œ72.4), especificidad 55.9% (IC 95%43.3Œ68.6), VPP 60.6% (IC 95%48.8-72.4) y un VPN 55.9%. (IC 95%43.3Œ68.6). El resultado de la prueba estuvo asociado al tiempo de tolerancia del torniquete (p<0.001). El punto de corte de 12 petequias fue el que le otorgó a la prueba mejor rendimiento CONCLUSIONES: La prueba de torniquete por si sola no es útil como herramienta clínica para diferenciar el dengue de otros síndromes febriles en niños entre los 2 y los 12 años de zonas endémicas. Se requiere evaluar, con mayor muestra, las características operativas de test con duración del torniquete de 3 y 4 minutos. ˘ˇˇˆ˙˝˛˚˜