Nefropatía por contraste endovenoso: estudio observacional analítico retrospectivo en pacientes hospitalizados en un centro de alta complejidad

Abstract

Objetivo Determinar la incidencia de nefropatía inducida por contraste (NIC) en pacientes hospitalizados sometidos a tomografía contrastada, identificar los factores de riesgo asociados y describir los desenlaces clínicos relacionados, incluyendo mortalidad intrahospitalaria y requerimiento de terapia de reemplazo renal. Materiales y métodos Se realizó un estudio observacional, analítico, retrospectivo tipo cohorte en el Hospital Universitario de Santander durante 2022–2023. Se incluyeron 1.120 pacientes expuestos a medio de contraste endovenoso, excluyendo aquellos con lesión renal aguda previa o sin seguimiento de creatinina sérica. La NIC se definió como un aumento absoluto ≥0,5 mg/dL de creatinina dentro de los siete días posteriores a la exposición. Se efectuaron análisis descriptivos y bivariados para evaluar asociaciones entre variables clínicas, comorbilidades y desarrollo de NIC. Resultados La incidencia de NIC fue del 2,05% (n=23). La edad promedio fue de 58 años, con predominio masculino (60,9%). Las comorbilidades más asociadas fueron enfermedad renal crónica (OR 9,03; IC95% 2,86–28,48; p<0,001), sepsis (OR 6,12; IC95% 2,65–14,12; p<0,001) y falla cardíaca (OR 4,41; IC95% 1,59–12,26; p=0,002). El 13% de los casos con NIC requirió terapia de reemplazo renal. La mortalidad intrahospitalaria fue mayor en el grupo con NIC (39,1% vs. 12,6%; OR 4,47; p<0,001). Conclusiones La NIC fue infrecuente en esta cohorte hospitalaria. El riesgo se concentró en pacientes con enfermedad renal crónica y condiciones críticas como la sepsis. Los hallazgos sugieren que la NIC actúa más como marcador de vulnerabilidad clínica que como toxicidad directa del contraste. En concordancia con la literatura reciente, la incidencia asociada al contraste intravenoso es baja, por lo que su administración no debería retrasarse cuando es necesaria para un diagnóstico oportuno y preciso.