Éxito del abordaje asistido por ultrasonido en anestesia subaracnoidea en población geriátrica

Abstract

Introducción: La anestesia subaracnoidea basada en reparos anatómicos puede ser imprecisa en adultos mayores debido a cambios degenerativos, lo que incrementa intentos de punción y complicaciones. El ultrasonido mejora la identificación anatómica y la planificación del abordaje, optimizando el desempeño clínico.

Objetivos: Determinar la proporción de éxito del abordaje asistido por ultrasonido en anestesia subaracnoidea en pacientes ≥65 años, según número de intentos, y evaluar redireccionamientos, tiempos clínicos, satisfacción y complicaciones asociadas.

Metodología: Cohorte prospectiva en 70 pacientes ASA I–III programados para cirugía electiva. El tamaño muestral se calculó con proporción esperada de éxito del 90% y poder del 80%. Se registraron variables clínicas, ecográficas y anestésicas, además de satisfacción del paciente y del operador. El análisis fue descriptivo y analítico. Estudio de riesgo mínimo con consentimiento informado.

Resultados: Se incluyeron 70 adultos mayores (84,3% ASA II). El éxito al primer intento fue 81,4% (n=57; IC95%: 70,8–88,8) y el éxito global 100% (IC95%: 94,8–100), sin fallos definitivos. La mediana de redireccionamientos fue 1 (RI: 0–3) y 47,1% no requirió redireccionamientos. El tiempo de identificación y marcación fue 4 minutos (RI: 4–5) y el adicional para estructuras profundas 1 minuto (RI: 1,0–1,1). La profundidad ecográfica mostró fuerte correlación con la profundidad real. El tiempo hasta LCR fue 1,05 ± 0,35 min, asociado al número de intentos (β=1,01; R² ajustado=0,75; p<0,001). Las complicaciones fueron mínimas y leves, con alta satisfacción.

Conclusiones: La anestesia subaracnoidea asistida por ultrasonido demostró alta efectividad en población geriátrica evaluada, con elevada proporción de éxito al primer intento, bajo número de redireccionamientos y tiempos adecuados. La calidad de la imagen influyó en el desempeño clínico y las mediciones ecográficas confirmaron precisión predictiva. Su implementación sistemática favorece procedimientos más seguros, precisos y eficientes.