Uso de lipoinjertos autólogos en el manejo de úlceras crónicas.

Abstract

Título: Uso de lipoinjertos autólogos en el manejo de úlceras crónicas.

Introducción: Las úlceras crónicas constituyen un problema creciente de salud pública debido a su lenta cicatrización, alta recurrencia y significativa carga funcional y socioeconómica. El lipoinjerto autólogo, fuente de células madre mesenquimales derivadas del tejido adiposo, ha emergido como una alternativa regenerativa con propiedades angiogénicas e inmunomoduladoras. No obstante, la evidencia latinoamericana, particularmente en Colombia, es limitada.

Objetivo: Evaluar los resultados del lipoinjerto autólogo tipo microfat en la cicatrización de úlceras crónicas de diversas etiologías mediante la escala POSAS (Patient and Observer Scar Assessment Scale), comparando el estado pre y post intervención y registrando eventos adversos. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva observacional realizado en un hospital de tercer nivel en Colombia entre noviembre de 2023 y enero de 2025. Se incluyeron 32 adultos con úlceras crónicas refractarias al tratamiento convencional, tratados con un único procedimiento de lipoinjerto autólogo mínimamente manipulado. La evaluación clínica se efectuó con la escala POSAS (paciente y observador) desde el basal hasta 4 meses de seguimiento. Se aplicaron estadística descriptiva, prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas y análisis de conglomerados.

Resultados: Se evidenciaron mejoras estadísticamente significativas en todos los dominios del POSAS (p < 0,001), incluyendo vascularidad, pigmentación, textura, dolor y prurito. El área de las heridas mostró una reducción mediana superior al 30% al primer mes. El análisis de conglomerados identificó mejor respuesta en pacientes jóvenes sin comorbilidades. No se registraron complicaciones mayores; se documentó un caso de lisis parcial del injerto sin repercusión funcional.

Conclusiones: El lipoinjerto autólogo se presenta como una estrategia segura y eficaz para optimizar la cicatrización de úlceras crónicas en un entorno hospitalario de alta complejidad. Estudios comparativos futuros permitirán fortalecer la evidencia y consolidar su adopción en medicina regenerativa.

Palabras clave: lipoinjerto autólogo; úlceras crónicas; células madre derivadas del tejido adiposo; cicatrización; POSAS; medicina regenerativa.