Determinación de genes de resistencia a quinolonas mediado por plásmidos en aislados de Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos

Abstract

Introducción: La resistencia a los antimicrobianos en patógenos clínicos ha aumentado significativamente en los últimos años, siendo Klebsiella pneumoniae una de las bacterias con mayor capacidad para desarrollar resistencia a múltiples clases de antibióticos, incluyendo carbapenémicos y fluoroquinolonas. Esta resistencia puede diseminarse mediante elementos genéticos móviles como plásmidos. Objetivo: determinar la frecuencia de genes de resistencia a qunilonas mediadas por plásmidos (PMQR) y evaluar su relación con los determinantes de resistencia a carbapenemicos en aislamientos clínicos de K. pneumoniae. Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional analítico transversal, con enfoque cuantitativo, utilizando 96 aislamientos clínicos recuperados de un proyecto previo. Se realizó la extracción de ADN por el método de ebullición y la detección de genes PMQR mediante PCR convencional. Los amplicones representativos fueron secuenciados por la técnica de Sanger, y los análisis estadísticos incluyeron frecuencias, razón de prevalencia y coeficiente de Phi. Resultados: El gen qnrB presentó la mayor frecuencia entre los PMQR (69,8 %), seguido por aac(6´)-Ib-cr (30,2 %) y qnrC (2,1 %). No se detectaron qnrA, qnrD, qnrS, qnrVC ni qepA. La combinación aac(6´)-Ib/aac(6´)-Ib-cr se encontró en el 40,6 % de los aislamientos. Aunque la razón de prevalencia arrojó una asociación positiva (RP= 1.91), no fue estadísticamente significativa (IC 95% que pasa por 1). El coeficiente de Phi indicó asociaciones significativas entre ciertos alelos PMQR. Conclusión: En los 96 aislamientos de K. pneumoniae resistente o intermedio a al menos un antibiótico carbapenémico, se observó una frecuencia del 90,6% de PMQR, siendo el gen qnrB el que se presentó con mayor frecuencia. Este estudio constituye el primer reporte en Colombia de la detección del gen qnrC en aislamientos clínicos de K. pneumoniae, lo que sugiere la posible introducción de elementos móviles no endémicos en la región.