Índice Leucoglucémico Como Marcador Pronóstico De Complicaciones En Síndrome Coronario Agudo

Abstract

El síndrome coronario agudo (SCA) constituye una de las principales causas de morbimortalidad cardiovascular. Su fisiopatología involucra un estado inflamatorio y de estrés metabólico agudo, caracterizado por hiperglucemia y leucocitosis de estrés, fenómenos asociados con mayor daño miocárdico y peor pronóstico. El Índice Leucoglucémico (ILG), que integra el recuento leucocitario y la glucemia de ingreso, surge como un biomarcador simple, accesible y potencialmente útil para la estratificación temprana del riesgo en estos pacientes. Se realizó un estudio observacional, analítico de pruebas pronósticos de cohorte prospectiva, realizado en 153 pacientes con primer SCA atendidos en el Hospital Universitario de Santander (marzo–noviembre 2024), con seguimiento intrahospitalario y a un mes. Se evaluó el ILG como marcador pronóstico de complicaciones y mortalidad, comparándolo con la escala GRACE. El ILG mostró capacidad discriminativa moderada a buena para desenlaces adversos. Para complicaciones generales, el punto de corte fue ≥1.206,6 (AUC 0,65; sensibilidad 74,68%; especificidad 54,05%). En mortalidad general, el punto de corte fue ≥1.417,71 (AUC 0,769; sensibilidad 77,27%; especificidad 61,83%). Para mortalidad hospitalaria: AUC 0,7403 (sensibilidad 71,43%; especificidad 60,61%). En complicaciones clínicas: ≥1.335,18 (AUC 0,7449). La predicción de muerte al mes mostró el mejor rendimiento (≥2.349,36; AUC 0,7708; sensibilidad 75%; especificidad 86,11%). En el análisis multivariado, un ILG elevado se asoció independientemente con mayor riesgo de muerte general (RR ajustado 5,95; IC95% 1,82–19,43; p=0,003) y muerte hospitalaria (RR ajustado 8,09; IC95% 1,96–33,4; p=0,004). Aunque la escala GRACE mantuvo mejor desempeño intrahospitalario, el ILG mostró discriminación comparable en mortalidad posterior al egreso. El ILG es una herramienta accesible, de bajo costo y potencial utilidad en entornos con recursos limitados, aportando evidencia inédita en Colombia.