Grado de acuerdo y concordancia entre la valoración de la vía aérea de forma virtual y presencial

Abstract

Antecedentes: La teleconsulta se ha expandido postpandemia, pero existe poca evidencia sobre validación de la valoración de la vía aérea (VA) por medios virtuales frente a la presencial, valoración que es uno de los objetivos fundamentales de la consulta preanestésica.

Objetivos: Determinar el grado de acuerdo y concordancia entre la valoración virtual y presencial de la VA. Estimar el grado de acuerdo y concordancia discriminado por escalas. Estimar la capacidad predictiva y discriminativa del modelo en pacientes con VA difícil confirmada por Cormack.

Métodos: Estudio analítico de corte transversal en 90 pacientes. Se realizaron 5 tipos de valoración entre virtuales y presenciales utilizando escalas predictivas ya validadas. La concordancia se estimó mediante el índice Kappa de Cohen/Fleiss. Se realizó regresión logística y modelaje para evaluar capacidad predictiva del modelo en pacientes que fueron llevados anestesia general.

Resultados: Se realizaron 442 valoraciones por 30 evaluadores, incluidas 90 realizadas como estándar de referencia. El acuerdo global de la valoración presencial vs virtual fue de 91,11% con con concordancia moderada (Kappa 0,55). Comparaciones referencia vs presencial/virtual mostraron kappa entre 0.66–0.79 (concordancia buena). Concordancia por escalas fue variable, siendo excelente para extensión cervical (kappa 0.85), baja/muy baja para apertura oral, Mallampati y Patil-Aldreti (kappa entre 0.0 y 0.32) en algunas comparaciones. En el subgrupo de pacientes intubados, la distancia tiromentoniana (patil aldreti) fue el único predictor significativo (OR ≈15; AUC 0,75), con sensibilidad 60% y especificidad 90,9%.

Conclusiones: La valoración virtual de la VA muestra concordancia moderada a buena con la presencial y con la referencia, pero la concordancia varía por escala. La videollamada sincrónica fue superior al video estandarizado. La DTM destaca como predictor transferible a la tele valoración, aunque se requieren series mayores para confirmar resultados.