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Evaluación de la validez de criterio de la Troponina t para el diagnóstico de cardiotoxicidad por antraciclinas

Resumen

Las antraciclinas son medicamentos antineoplásicos ampliamente usados por su espectro de acción, cuyo uso ha contribuido a la disminución de la mortalidad por cáncer en la población infantil. A pesar de sus múltiples beneficios se han documentado efectos adversos, dentro de los que resalta la cardiotoxicidad tanto a corto como a largo plazo. Hasta el momento no existen guías claras para realizar monitoreo de cardiotoxicidad por antraciclinas. Se ha estudiado el uso de biomarcadores como la troponina T, que permitan hacer de forma más temprana y con mayor sensibilidad el diagnóstico y seguimiento de esta complicación. Se planteó un estudio de pruebas diagnósticas en el que compararó troponina T contra ecocardiograma (considerado estándar de oro), con el fin de determinar la validez de criterio del biomarcador y encontrar un punto de corte para el diagnóstico. Se incluyeron pacientes menores de 18 años con diagnóstico nuevo de neoplasia que requiriera antraciclinas, tratados en el Hospital Universitario de Santander en el en período del 01/09/10 al 31/08/11. En total se incluyeron 18 pacientes a los que se realizaron 52 mediciones de troponina T y ecocardiograma, de las cuales 34 fueron basales. Se evaluaron 34 ciclos, aplicados con doxorrubicina, daunorrubicina y doxorrubicina + dexrazoxane. La dosis máxima acumulada de antraciclinas al final de los ciclos osciló entre 50 y 375 mg/m2sc. Todas las mediciones, tanto ecocardiográficas como séricas resultaron dentro de límites normales. Como hallazgo incidental se encontró una variación porcentual negativa, estadísticamente significativa, de la relación E/A secundaria a la aplicación de doxorrubicina frente a daunorrubicina, y no ocurrió con la administración simultánea de dexrazoxane. Dado que no se recolectó el total de la muestra, se considera este reporte como un preliminar y se requiere completar lo planteado en la metodología para logar responder a los objetivos propuestos.