Publicación:

Respuesta inflamatoria en cirugía electiva mayor gastrointestinal, comparando esquemas de fluidoterapia perioperatoria restrictiva vs convencional: revisión sistemática

Resumen

El manejo de líquidos en el período perioperatorio es parte esencial del enfoque anestésico del paciente que va a ser sometido a cirugía mayor gastrointestinal; sin embargo, el esquema de fluidoterapia es controversial en relación con la respuesta inflamatoria derivada de esta, que a su vez juega un rol trascendental para controlar el sistema inmune humano. Objetivo: Evaluar el impacto de la respuesta inflamatoria en pacientes sometidos a cirugía electiva mayor gastrointestinal bajo un esquema de fluidoterapia perioperatoria restrictiva comparado con el esquema convencional. Metodología: Se realizó una búsqueda en diferentes bases de datos desde enero 2000 hasta agosto de 2012 sobre consecuencias de cirugías mayor gastrointestinal bajo esquema de fluidoterapia perioperatoria restrictiva comparado con el esquema convencional, mediante una revisión sistemática. Los datos fueron extraídos de cada estudio para introducirlos en tablas de evidencia. Se realizó el análisis correspondiente a los datos obtenidos según los resultados estadísticos, clínicos y epidemiológicos. Resultados: La búsqueda mostró un total de 671 artículos, de los cuáles fueron seleccionados 10 por criterios de elegibilidad. Los resultados deben interpretarse con precaución, debido a que el diseño y el tamaño de los estudio fue diferente en muchos de los artículos, de igual manera no se observó unificación de criterios en cuanto a esquemas de fluidoterapia. La fluidoterapia convencional esta más relacionada con complicaciones en especial pulmonares, mayor tiempo de primera evacuación intestinal y mayor tiempo de estancia hospitalaria. Conclusión: Debido a que ningún artículo evaluado en el presente estudio contemplo de manera explícita la respuesta inflamatoria en cirugía electiva mayor gastrointestinal, comparando esquemas de fluidoterapia perioperatoria restrictiva vs convencional, es necesario involucrar mayor número de estudios experimentales y observacionales, especialmente analíticos que evalúen de una manera fehaciente la relación entre la respuesta inflamatoria y los esquemas de fluidoterapia perioperatoria.