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Descripción de la respuesta al tratamiento de la pielonefritis aguda durante el embarazo con ampicilina y cefalosporinas de primera generación en el Hospital Universitario Ramon González Valencia

Resumen

Objetivo: describir las características epidemiológicas y la respuesta clínica y paraclínica de la PNA durante el embarazo tratada con antibióticos tradicionales en el hospital Ramón González Valencia de Bucaramanga. Metodología: se realizó un estudio descriptivo de seguimiento de casos en el servicio de Ginecología y Obstetricia del HURGV entre el 1 de marzo de 2004 al 31 de agosto de 2005. Los criterios de inclusión fueron estar embarazada, tener pielonefritis aguda confirmada y recibir uno de los esquemas antibióticos tradicionalmente utilizados en el tratamiento de dicha patología en esta institución. Las variables a describir fueron: cumplimiento del tratamiento, mejoría clínica, eficacia antimicrobiana y resistencia bacteriana. Resultados: un total de 60 pacientes fueron incluidas en el estudio. El patógeno causal que se logró documentar con mayor frecuencia fue la E. coli (56% (24/43)) seguido por Klebsiella p. (7% (3/43)) y fueron tradadas inicialmente con Ampicilina (57% (34/60)) ó una Cefalosporina de primera generación (42% (25/60)). Se documentó cumplimiento al tratamiento en el 79% (27/34) de los casos para ampicilina y en el 88% (22/25) para las cefalosporinas de primera generación. Igualmente se determinó mejoría clínica en 74% (25/34) y 76% (19/25), eficacia antimicrobiana del 57% (8/14) y 87% (7/8) y resistencia bacteriana del 43% (6/14) y 13% (1/7) para la Ampicilina y Cefalosporinas de primera generación respectivamente. Discusión: la PNA durante en el embarazo en el HURGV tiene características epidemiológicas similares al de otras poblaciones. Aunque clínicamente se evidencia mejoría clínica al uso de antibióticos “tradicionales” en el HURGV, los patógenos causales de PNA en nuestro medio tiene una resistencia bacteriana a la Ampicilina superior al 20% limite recomendado por sociedades de infectología, para el uso de antibióticos de forma empírica; por lo tanto no se recomienda el empleo de la Ampicilina como antibiótico único en el manejo de la PNA durante el embarazo en el HURGV. Conclusiones: el HURGV debe realizar estudios similares a este para conocer los patógenos causales más frecuentes de las diferentes enfermedades infecciosas y determinar la susceptibilidad a los antibióticos comúnmente empleados para