Prevalencia de infección temprana en fracturas expuestas de fémur que tuvieron fijación externa previo a la fijación interna definitiva en pacientes de 18 a 50 años en el Hospital Universitario de Santander

Abstract

Resumen.

Objetivo El uso de fijación externa en fracturas expuestas de fémur en la diáfisis de forma prolongada ha sido descrito como un factor que aumenta el riesgo de desarrollar infección. El objetivo es determinar la prevalencia de infección temprana en pacientes con facturas diafisarias de fémur que recibieron fijación externa, antes de la fijación definitiva. Metodología Estudio observacional, transversal y retrospectivo entre los años 2018 y 2022. Se incluyeron pacientes adultos con fracturas diafisarias expuestas de fémur, manejados inicialmente con cirugía de control de daños con fijación externa y en un segundo tiempo quirúrgico fijación interna definitiva que hayan tenido un seguimiento clínico mínimo de dos semanas posterior al procedimiento definitivo. Se realizo un cálculo muestral de mínimo 21 pacientes, teniendo como prevalencia de infección 6% y un nivel de confianza de 95%. Las variables analizadas incluyeron características sociodemográficas, mecanismo de trauma, clasificación AO/OTA y de Gustilo-Anderson, tipo de fijación interna, requerimiento transfusional, tipo de anestesia, hemoglobina, tiempo hasta las fijaciones. Se definió infección temprana como aquella diagnosticada dentro de las dos primeras semanas posteriores a la primera intervención quirúrgica. La información se obtuvo de la base de datos institucional y del sistema de registro médico e imagenológico. Resultados Se incluyeron 25 pacientes. La prevalencia de infección temprana fue del 8%. Se observaron tendencias de asociación con transfusión preoperatoria (X²=3.261, p=0.071) y con el tipo de profilaxis antibiótica (X²=5.590, p=0.061). En los casos infectados se aislaron gérmenes gram negativos. Conclusión La fijación externa seguida de osteosíntesis definitiva mostró una prevalencia de infección temprana similar a reportes previos. La presencia de gérmenes gramnegativos y las tendencia de asociación observada requieren estudios adicionales.