ÉXITO EN BLOQUEOS NERVIOSOS PERIFÉRICOS Y ACCESOS VASCULARES ECOGUIADOS.

Abstract

Introducción: Los BNP y los AVCE demostraron que reducen de forma significativa las complicaciones, tiempo de ejecución y requieren menor medicación alcanzando el efecto deseado en el paciente. En el postgrado de Anestesiología de la UIS ejecutado en el HUS se han adquirido los equipos, educado y entrenado residentes, quienes ya tienen certificada una curva de aprendizaje del tema. La fase I consistió en un curso teórico-práctico en escenarios simulados, han demostrado que mejoran rendimiento profesional a largo plazo y aumentan la seguridad del paciente. Objetivo: Describir el éxito de los bloqueos nerviosos periféricos (BNP) y accesos venosos centrales ecoguiados (CVCE) realizados por residentes entrenados previamente en escenario simulado y certificados. Materiales y Métodos: Estudio cohorte prospectivo, entre residentes de anestesiología (R1R2R3R4) recibieron entrenamiento previo teórico-práctico en modelos simulados, en BNP de miembro superior y AVCE. La evaluación la realizó un anestesiólogo experto gracias a un video de la pantalla del ecógrafo realizado en el momento del inicio del procedimiento. Resultados: Se realizaron 67 evaluaciones de CVCE, analizados por año de residencia (R1, R2, R3, R4). Se observaron diferencias significativas en las variables dependientes del manejo del equipo, aguja y tiempo del procedimiento, así como en el éxito de la inserción del CVCE (número de punciones y tiempo, p<0,05). El éxito de la CVC entre los residentes no mostró diferencias significativas, pero encontramos una curva ascendente, que comenzó en el 83,3% para el R1 y alcanzó 96,88% con el R3. Se realizaron 156 procedimientos de BNP supraclaviculares ecoguiados, en 16 residentes evaluados, el manejo del equipo fue excelente (86% al 95%) sin diferencias significativas entre los residentes. (p=0.61). Conclusiones: En BSE y AVCE, el entrenamiento previo en modelos simulados aumenta probabilidad de éxito, disminuye el tiempo de realización del procedimiento, aumenta la probabilidad de disminuir las complicaciones.