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Caracterización clínica del estadio final de casos fatales por dengue en niños de Santander

Resumen

Objetivos: Caracterizar las condiciones clínicas, radiológicas y de laboratorio de las últimas 48 horas de pacientes menores de 18 años fallecidos por dengue en dos instituciones de Santander durante el período 2009-2016 Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retroelectivo de casos de mortalidad por dengue en menores de 18 años en el Hospital Universitario de Santander y Clínica Materno Infantil San Luis de Bucaramanga que fallecieron por dengue confirmado mediante RT-PCR, histopatología o IgM, hospitalizados en las últimas 48 horas de vida. Resultados: Se recolectaron 17 pacientes. La distribución por sexo fue similar (53% masculino, 47% femenino). Los síntomas al ingreso más frecuentes fueron: fiebre (94.12%), vómito (52.94%), dolor abdominal (29.41%). Solo un paciente estuvo afebril; en el 23.52% la fiebre duró 7 ó más días. Los signos más frecuentes al ingreso fueron: hepatomegalia (58.82%), dificultad respiratoria (52.94%) y edemas (52.94%). Cerca de la mitad se presentaron con hemorragias, con predominio en la piel: petequias (35.29%), equimosis (18.75%). En las últimas 48 horas se presentó más frecuentemente: dificultad respiratoria (94.11%), signos de fuga plasmática (71%) y hepatomegalia (52.94%). Sólo un paciente tuvo sobrecarga hídrica mayor del 10%. En los laboratorios predominó la anemia (61.53%), neutrofilia (53.84%), trombocitopenia severa (53.84%), prolongación de tiempos de coagulación (TP: 92.30%, TPT 69.23%) y la acidosis metabólica (58.82%). Se destaca la coexistencia de neumonía en 7 pacientes (41.17%). En la radiología se encontró: derrame pleural derecho (35.29%), ascitis (17.65%) e infiltrados intersticiales pulmonares (17.65%). Conclusión: Los casos de mortalidad en nuestra serie se presentaron con los signos clínicos y de laboratorio clásicamente descritos. La frecuencia de neumonía como coinfección fue predominante en nuestro estudio.