Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular en una cohorte de pacientes con infección por VIH en tratamiento antirretroviral

Abstract

Las alteraciones metabólicas son frecuentes en los pacientes con infección por VIH, especialmente las relacionadas con el perfil lipídico, con el uso de los antirretrovirales estas anomalías tienden a incrementar, afectando también el metabolismo de los carbohidratos, distribución del tejido graso, aparición de hipertensión y síndrome metabólico; factores que representan un mayor riesgo de sufrir enfermedad cardiovascular. OBJETIVO: Describir la frecuencia y distribución de los factores de riesgo cardiovascular en los pacientes con infección retroviral que reciben TARAE y su comportamiento a lo largo del tiempo. DISEÑO: Estudio observacional ambispectivo. Desarrollado en el Centro de Atención y Diagnóstico de Enfermedades Infecciosas fiCDIfl Bucaramanga, en pacientes naive con infección retroviral ingresados en el año 2009. METODOLOGÍA: De cada paciente se tomaron medidas antropométricas, perfil lipídico, glicemia, CD4 y carga viral antes y durante la TARAE. Se hizo un análisis descriptivo utilizando medias, medianas, rangos intercuartílicos y desviaciones estándar. Se compararon los deltas de cambios con la aplicación de T test para muestras relacionadas (p significativa <0.001). RESULTADOS: Se incluyeron 55 pacientes (180 sujetos elegibles), edad promedio de 37 años, 78.2% hombres. Entre la primera y cuarta valoración se presentó un aumento del colesterol total en 55,30mg/dl (IC95% 30.35 Œ 80.24; p<0.001), LDL 35.04mg/dl (IC95% 11.94 Œ 58.13, p: 0.005) y triglicéridos 67,37mg/dl (IC95% 26.62 Œ 108.11, p: 0.002), glucosa en 5.61mg/dl IC95% 0.95 Œ 7.52, p<0.001). Dos tercios de los individuos permanecieron con HDL bajo. CONCLUSIONES: Con el uso de la TARAE se presentan modificaciones en el perfil lipídico, específicamente en los primeros seis meses de exposición. Ningún paciente presento diabetes mellitus y no se presentó un aumento estadísticamente significativo del riesgo cardiovascular.