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Resultados funcionales en un modelo experimental simulado de la posición ideal para la artrodesis interfalángica del pulgar

Resumen

Introducción: La artrodesis interfalángica del pulgar se utiliza como tratamiento en osteoartritis. Existe discusión sobre la mejor posición de fusión, dado los cambios en las actividades de la vida diaria, en especial el uso de dispositivos inteligentes. Objetivo: Evaluar en un modelo simulado de artrodesis interfalángica del pulgar cuál es la mejor posición funcional. Materiales y métodos: Estudio longitudinal de medidas repetidas. Se calculo una muestra de 32 participantes. Se evaluaron diferentes actividades de la vida cotidiana que se vean afectadas por la limitación de los arcos de movilidad ocasionada por la artrodesis y el DASH. Se realizaron pruebas sin inmovilización y a 0°, 15°, 30° y 45° en la mano dominante, con intervalos de 2 semanas para cada inmovilización. Resultados: Se completaron un total de 170 mediciones en 32 pacientes. El 50% de los pacientes correspondió a sexo masculino y el 50% a sexo femenino. El uso de celular se encontró que la mediana de dificultad para uso de celular de puntación fue de 4 (RI 3 – 5) para 0 y 15 grados, 2 (RI 1-2) para 30 y 45 grados y 1 sin férula, con una diferencia estadísticamente significativa medido con la prueba de Dunn Bonferroni entre los diferentes grados de flexión, pero sin diferencias entre 0 y 15 grados y entre 30 y 45 grados (p<0.05). El uso de tablet, la mediana de dificultad fue de 1.5 (RI 1-3) para 0 grados y 1 (RI 1-2) para 15 grados, 30 grados, 45 grados y sin férula con una diferencia estadísticamente significativa entre estos (p<0.05). Para actividades de la vida diaria las actividades con necesidad de pinza fina como abotonar una camisa, cortar con tijeras, trasladar objetos pequeños, abrir un paquete y amararse los zapatos, muestran mayor dificultad con menores grado de artrodesis, al igual que actividades que impliquen levantar objetos mayores a 5 kilogramos en pinza (p<0.05). Conclusión: La posición entre 30° y 45° de la artrosis interfalángica del pulgar permite realizar múltiples actividades de la vida diaria evaluada, además que es la posición con menor dificultad para uso de dispositivos inteligentes tipo celular o Tablet, resultados similares al compararlos con la articulación libre.