Tuberculosis pleural, diagnostico en el hospital universitario de Santander 2010-2012

Abstract

La tuberculosis continúa siendo una patología infecciosa de gran importancia por la morbimortalidad que presenta, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. La tuberculosis pleural es la segunda en frecuencia de presentación de las manifestaciones extraparenquimatosas. Por su carácter paucibacilar, el abordaje de esta patología continúa siendo en ocasiones un reto diagnóstico. En el presente estudio se desarrolló una descripción de carácter retrospectiva de los métodos diagnósticos usados para el estudio de la tuberculosis pleural en el Hospital Universitario de Santander. Se hizo diagnóstico de 36 casos en 3 años evaluados, población joven, menores de 45 años, procedencia urbana. La mayoría de los cuadros fueron agudos. El 86% de los casos eran exudados de predominio linfocitario. Lateridad derecha en su mayoría, con adenopatías intratorácicas asociado. Al 70% de los casos se hizo medición de ADA, con valor >40 UI/ml en el 53%. Solo 1 caso presentaba alteración parenquimatosa. El aislamiento de bacilo en líquido pleural solo se encontró en 3 pacientes. A quienes se realizó biopsia pleural, en el 83% de los casos fue compatible con tuberculosis pleural. 7 pacientes presentaban HIV asociado, con conteos linfocitarios bajos en liquido pleural, la biopsia además de la importancia para cultivo y determinar resistencia, fue un buen método de diagnóstico en este grupo. 7 pacientes tenían concomitantemente neoplasia, solo 1 tuvo confirmación histopatológica de tuberculosis pleural, los otros se basaron en resultados bioquímicos y/o amplificación de DNA por PCR. Existen grandes limitaciones por el carácter retrospectivo. Se debe estandarizar el estudio del derrame pleural en el Hospital Universitario de Santander. Las presentaciones extraparenquimatosas de la tuberculosis presentan un amplio campo para realización de futuros estudios1 .