CORRELACION ENTRE LA VARIABILIDAD DE LOS PARAMETROS DERIVADOS DE VENA CAVA INFERIOR Y LA VARIACIÓN DE PRESION DE PULSO EN PACIENTES CRÍTICOS

Abstract

Antecedentes: El monitoreo dinámico no invasivo obtenido por ecocardiografía transtorácica evalúa cambios en los parámetros derivados de la vena cava inferior (PDVCI) durante el ciclo respiratorio, con capacidad moderada para predecir respuesta a volumen (en comparación con gasto cardíaco) y de buen nivel de evidencia; La variación de presión de pulso (VPP) es el parámetro mínimamente invasivo que mejor predice respuesta a volumen después del gasto cardíaco. Actualmente no hay estudios que correlacionen directamente los PDVCI con VPP. Objetivo: Describir el coeficiente de correlación entre PDVCI y VPP en pacientes críticos, el grado de concordancia entre modo B (mB) y modo M (Mm) de los PDVCI y adicionalmente evaluar los PDVCI como prueba diagnóstica. Materiales y Métodos: Estudio analítico de evaluación de tecnología diagnóstica realizado en 80 pacientes con diagnóstico de choque, definido como hipotensión persistente con requerimiento de soporte vasopresor y/o con hiperlactatemia, de quienes se obtuvieron datos de monitoreo de VPP y PDVCI mediante ecografía en modo B y modo M, antes y después de administrar bolo de líquidos. Resultados: El índice de correlación entre VPP y PDVCI basal fue fuerte (rho 0.7 mM y 0.8 mB) y moderada a baja post-bolo. La concordancia de los PDVCI mB y mM fue baja. Adicionalmente, tomando como patrón de referencia la VPP, los PDVCI presentaron altos valores de sensibilidad, especificidad y AROC para discriminar pacientes respondedores de no respondedores, valores que disminuyeron posterior a la aplicación de bolo de líquidos. Discusión y Conclusiones: La VPP y los PDVCI presentaron correlación excelente y regular antes y después del bolo, respectivamente. La concordancia entre mB y mM fue baja. Los PDVCI deben estandarizarse y seguir evaluando su utilidad a la cabecera del paciente crítico.