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Sensibilidad y especificidad de índices topográficos para la detección de queratocono utilizando topografía con discos de placido, topografía de elevación y topografía scheimpflug

Resumen

Objetivos: Determinar la sensibilidad y especificidad de 6 índices topográficos en pacientes clínicamente sanos o sospechosos de queratocono y asi mismo proponer los mejores puntos de corte para estos índices inclinados a una alta sensibilidad para detectar la patología y evitar operar pacientes enfermos de queratocono con cirugía refractiva. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de casos y controles, de evaluación de tecnología diagnóstica. En total 94 pacientes fueron clasificados en 3 grupos de acuerdo a los criterios de selección: Queratocono, sospechosos de queratocono y normales. Se realizaron 3 tomas con Galilei, Orbscan, y Keratron Scout para calcular los índices KPI, AER, Roush, Elevacion posterior, PPK y KISA%. Se analizaron las áreas bajo la curva ROC, sensibilidad y especificidad para cada uno de los índices y se proponen los mejores puntos de corte dirigidos a una máxima sensibilidad. Resultados: Los índices con mejor área bajo la curva para discriminar queratocono y sospechoso de queratocono de normales fueron el AER, el criterio de Roush y la máxima elevación posterior. Se propone un punto de corte para el AER mayor a 0,166 con un 100% de sensibilidad para diagnosticar pacientes enfermos. Un AER por encima de 0,4348 no debe ser llevado a cirugía. El Keratron y Galilei no tuvieron buen desempeño para esta discriminación. Conclusiones: Se propone que pacientes con AER inferior a 0,166 pueden ser llevados a cirugía con seguridad. Pacientes con AER mayor a 0,4348 no deben ser operados y pacientes con AER entre estos valores deben ser valorados con mayor énfasis en la clínica y se les puede aplicar una prueba en serie para determinar si se pueden operar.