Evolución clínica de pacientes con sida y lesiones cerebrales focales con efecto de masa sugestivas de encefalitis por toxoplasma admitidos al servicio de medicina interna del Hospital Universitario de Santander entre febrero de 2006 y febrero de 200

Abstract

Introducción: En nuestro medio hay dificultad para realizar diagnóstico de las lesiones cerebrales focales en pacientes HIV mediante biopsia cerebral. La biopsia cerebral para diagnostico en la mayoría de ocasiones no se encuentra disponible para diagnostico de pacientes con neurosida. El objetivo fue describir la evolución de pacientes con SIDA quienes presentan lesiones cerebrales con efecto de masa sugestivas de Toxoplasmosis cerebral recibiendo prueba terapéutica para Toxoplasmosis cerebral. Metodología: Serie de casos de pacientes positivos para VIH, con lesiones cerebrales focales con efecto de masa sugestivas de toxoplasmosis cerebral, hospitalizados en el servicio de Medicina Interna del HUS entre febrero del 2006 y febrero del 2007. Realizando seguimiento prospectivo de pacientes, obteniendo información sobre variables sociodemográficas, signos clínicos, características de lesiones, pruebas de laboratorio, características del tratamiento, reacciones adversas y respuesta al tratamiento. Resultados: Se recolectaron 27 pacientes durante un año. Inicialmente el hallazgo más frecuente fue afasia motora en 88% pacientes. El 50% de pacientes presentó anemia, como alteración de laboratorio más frecuente. Para la segunda valoración continuaban en el estudio 18 pacientes, 9 fallecieron durante el tratamiento. En la segunda semana el hallazgo clínico más común fue hemiparesia, 61%. Presentándose múltiples lesiones en 48,1% de pacientes, inicialmente predominó en lóbulos temporales, para la segunda valoración en lóbulos frontales. Respuesta global fue 60% utilizando regimenes alternativos basados en trimetropim. No hubo reacciones adversas asociadas al tratamiento. Conclusiones: La causa más frecuente de masa cerebral en sida, en nuestro medio es toxoplasmosis cerebral. El tratamiento con trimetropim es efectivo y bien tolerado. La mejoría clínica precede la mejoría radiológica.