EVALUACIÓN PREQUIRÚRGICA DEL CONTENIDO GÁSTRICO POR ULTRASONOGRAFÍA EN CIRUGÍA DE URGENCIAS Y ELECTIVA

Abstract

Introducción: La aspiración pulmonar de contenido gástrico (APCG) es una de las complicaciones más temidas en anestesiología. Recientemente se ha propuesto el uso del ultrasonido (US) como una herramienta práctica, de fácil acceso y no invasiva que puede proporcionar información en la evaluación del volumen y el contenido gástrico. La medición del área transversal del antro ha mostrado ser útil en la predicción preoperatoria del riesgo de APCG. Objetivo: Describir las características de US del contenido gástrico en pacientes de cirugía de urgencia y electiva e identificar factores de riesgo asociados con estómago lleno (alto riesgo de APCG). Materiales y métodos: Mediante un estudio analítico se realizó la evaluación prequirúrgica por US del contenido gástrico mediante el modelo de Perlas et al., y la metodología I-AIM de Bahner et al., en pacientes de cirugía urgente y electiva. Se clasificaron según el patrón de antro gástrico y se estratificó el riesgo de APCG. Se documentó la regurgitación a partir de presencia de residuos de alimento en la laringoscopia directa como indicador de APCG. Se determinaron los factores asociados con estómago lleno. Resultados: Se incluyeron 361 pacientes, 52,9%(n=191) de cirugía urgente y 47,1%(n=170) de cirugía electiva; la incidencia global de estómago lleno fue 36.01%(IC95%:31.05-41.20), con diferencias entre ambos grupos (58,11% vs 12,35%, p<0,001, IC95%:0.372-0.543). La incidencia de APGC con confirmación clínica fue 0.28% (IC 95%:0.01-1.53). Los factores de riesgo asociados con alto riesgo de APCG fueron: emesis previa a procedimiento, uso prequirúrgico de opioides, ASA 4, antecedente de diabetes mellitus y cirugía urgente. Conclusiones: La incidencia de estómago lleno por US es alta (36%), y significativamente mayor en los pacientes de cirugía urgente (58,11%), lo cual hace que el US sea altamente recomendable y deba ser realizado por personal entrenado y certificado en pacientes con factores de riesgo identificados.