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Concordancia entre el grado de dolor expresado por el niños y el interpretado por el personal de salud que labora en el servicio de hospitalización de pediatría del Hospital Universitario de Santander

Resumen

El dolor infantil, reconocido actualmente como el quinto signo vital, continúa siendo subestimado en contextos clínicos debido a las dificultades inherentes a su evaluación, especialmente en pacientes con limitaciones comunicativas. Este estudio buscó evaluar la concordancia entre el grado de dolor reportado por niños hospitalizados y la interpretación realizada por el personal de salud en el Hospital Universitario de Santander. Métodos: Se realizó un estudio observacional de corte transversal analítico entre octubre de 2024 y enero de 2025 en el servicio de hospitalización pediátrica de un hospital público. Se aplicaron escalas validadas según la edad (FLACC, Wong-Baker y CAS) a 244 pacientes por un evaluador referente y luego por un miembro del equipo de salud enmascarado respecto al resultado anterior. Se estimó la concordancia mediante el coeficiente kappa ponderado y el método de Bland y Altman. Resultados: Participaron 244 pacientes y 42 evaluadores. La mediana de edad fue de 6 años (RIC 2–10); el 55.3% fueron varones y el 20.9% migrantes venezolanos. El 43% presentó dolor somático, mayoritariamente agudo. El índice de Kappa ponderado fue 0.894 (IC95%: 0.828–0.959), indicando una concordancia muy buena. Solo el 1.2% de las valoraciones presentó una subestimación mayor a dos puntos. El método de Bland y Altman mostró que el 6.1% de las evaluaciones sobreestimaron el dolor y el 2.8% lo subestimaron fuera de los Límites de Acuerdo (±2 puntos). Los profesionales con mayor experiencia, especialmente pediatras, mostraron mayor adherencia al uso sistemático de escalas. Conclusiones: Existe una alta concordancia en la evaluación del dolor entre profesionales capacitados y el evaluador referente, aunque persisten subestimaciones clínicamente relevantes. La experiencia profesional y la formación continua son claves para una evaluación precisa. Se destaca la importancia del autorreporte del niño y la participación activa de cuidadores. Es necesario fortalecer estrategias educativas y sistematizar el uso de escalas para garantizar una atención pediátrica ética y efectiva.