Factores asociados al manejo quirúrgico en pacientes con obstrucción intestinal por bridas

Abstract

Introducción. Las adherencias abdominales son la principal causa de obstrucción intestinal, con una morbilidad significativa y una mortalidad hospitalaria del 3%. Aunque el manejo conservador es el estándar inicial, la demora en la cirugía puede conducir a isquemia intestinal, aumentando la morbimortalidad. Este estudio busca determinar los factores asociados al manejo quirúrgico en pacientes con OIB. Metodología. Cohorte retrospectiva realizada en el Hospital Universitario de Santander 2019- 2024, incluyendo 295 pacientes adultos con diagnóstico de OIB. Se evaluaron factores sociodemográficos, clínicos, de laboratorio y de imagen como potenciales factores asociados a manejo quirúrgico mediante un análisis bivariado. Las variables potencialmente asociadas al desenlace (p<0.1) se incluyeron en un modelo multivariado (backward selection). Los análisis se realizaron en el software R. Resultados. El 60% de los pacientes eran hombres, con una edad promedio de 54 años. El 59% requirió manejo quirúrgico. De estos, el 19.8% presentó isquemia intestinal irreversible, y la mortalidad general fue del 7.2%. Los antecedentes de cirugía colorrectal (RR0.60; 95% CI 0.39-0.89, p=0.016) y cirugía por OIB previa (RR 0.53; 95% CI 0.34-0.79, p=0.003) se asociaron con menores probabilidades de requerir manejo quirúrgico. Los valores más altos de proteína C reactiva al ingreso (RR 1.001; 95% CI 1.001-1.002, p<0.001) se asociaron significativamente al manejo quirúrgico, aumentando las probabilidades de requerir manejo quirúrgico un 1 % por cada incremento de 1 mg/L (RR 1,01 por unidad; IC 95 % 1,00–1,01; p < 0,001). Conclusión. La identificación de estos factores podría guiar decisiones tempranas en el manejo quirúrgico, mejorando así potencialmente los desenlaces clínicos en estos pacientes.