Evaluación del índice de consistencia cervical, el factor B, el factor H y la fracción C3 del complemento como predictores de parto pretérmino

Abstract

Introducción: El parto pretérmino continúa siendo un problema relevante de salud pública mundial, asociado con elevada morbimortalidad neonatal y secuelas a largo plazo. Su origen multifactorial dificulta la predicción temprana, por lo que se requieren biomarcadores capaces de integrar cambios cervicales, inmunológicos y clínicos desde el primer trimestre. Objetivo: Evaluar la capacidad predictiva para parto pretérmino de un modelo basado en el índice de consistencia cervical y las concentraciones séricas del factor B, el factor H y la fracción C3 del complemento, medidos entre las semanas 11+0 y 13+6 de gestación en mujeres con embarazo único, comparándolo con la longitud cervical. Metodología: Se realizó una revisión de la literatura para identificar técnicas ecográficas asociadas al reblandecimiento cervical, como cambio previo al acortamiento, y biomarcadores sanguíneos candidatos durante el primer trimestre. Con base en esta revisión, se seleccionaron el índice de consistencia cervical y tres proteínas de la vía alterna del complemento: factor B, factor H y C3. Posteriormente, se evaluó su asociación con el parto pretérmino y se desarrolló un modelo predictivo. Resultados: Los estudios preliminares mostraron asociación entre cuello uterino blando y parto pretérmino, así como entre concentraciones bajas del factor H del complemento y este desenlace. Para el modelo final se analizaron 645 gestantes con embarazo único, medidas cervicales, concentraciones séricas de factor H y datos clínicos. Mediante regresión logística se seleccionaron como predictores el antecedente de parto pretérmino, el índice de masa corporal, el índice de consistencia cervical y el factor H. El modelo identificó el 41% de los partos antes de las 37 semanas y el 50% antes de las 34 semanas. Conclusión: El modelo mostró adecuada discriminación, calibración, estabilidad y utilidad clínica, constituyéndose en una herramienta temprana para estratificar riesgo e individualizar intervenciones, orientadas a reducir complicaciones perinatales y optimizar vigilancia obstétrica desde el inicio.