Valor predictivo de los hallazgos ecográficos positivos de abdomen y de bases pulmonares como método diagnóstico de desarrolló de severidad en pacientes pediátricos con dengue y signos de alarma

Abstract

El dengue es una enfermedad vectorial con gran variabilidad clínica cursando desde una enfermedad benigna y autolimitada hasta casos con alto riesgo de morbilidad y mortalidad. Esta gran variedad de compromiso clínico genera incertidumbre acerca de cuál será la progresión de la enfermedad y dificultad para evitar la congestión de los servicios con casos menos graves, por lo que se hace necesario identificar métodos clínicos y paraclínicos que permitan la diferenciación certera de los casos. OBJETIVO: Determinar el valor predictivo de los hallazgos ecográficos positivos (engrosamiento de la pared de la vesícula biliar, ascitis, efusión pleural, hepatomegalia y esplenomegalia) en pacientes menores de 18 años con dengue y signos de alarma, para predecir dengue severo según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS). MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo, que incluye pacientes menores de 18 años, que ingresan a una institución de III nivel con diagnóstico de dengue con signos de alarma, los cuáles son evaluados al ingreso, se les realiza una ecografía de abdomen y bases pulmonares y se siguen hasta el desarrolló del desenlace (dengue severo) o hasta la resolución de la enfermedad con egreso hospitalario. Se incluyeron mediciones relacionadas con variables Sociodemográficas. RESULTADOS: Los hallazgos ecográficos encontrados incluyeron hepatomegalia, esplenomegalia, colecistitis, ascitis, edema de la pared de la vesícula biliar y derrame pleural predominantemente derecho. El hallazgo de colecistitis se asoció de manera estadísticamente significativa (p 0.003) con el desarrolló de dengue severo, con una especificidad de 95.5% (IC: 88.2-100) VPP de 71.4 (IC 30.8-100) a pesar de un tamaño de muestra relativamente bajo. CONCLUSIONES: Dentro de los hallazgos ecográficos en pacientes con dengue y signos de alarma, la presencia de colecistitis y derrame pleural, se asociaron significativamente con el desenlace de dengue severo a pesar de la muestra relativamente baja del presente estudio.