Mediastinitis necrotizante descendente de origen odontogénico

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Date
Authors
Takahashi Aguilar, Carlos Taitó
Enríquez Domínguez, Lenin Leopoldo
Díaz Rosales, Juan de Dios
Franco Garrocho, Laura Elena
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Universidad Industrial de Santander
Abstract
Description
Descending necrotizing mediastinitis of odontogenic originObjective: to report a clinical case with diagnosis of a descending necrotizing mediastinitis of dental origin given its low incidence andhigh mortality, which was managed with an aggressive cervical drainage through thoracoscopy. Clinical Case: a case of a patient whichdevelops mediastinitis of dental origin whom it is diagnosed in an early manner, and treated with open cervicofacial drainage and abilateral thoracoscopy Discussion: descending necrotizing mediastinitis is a disease with a low incidence percentage but with a highmortality rate. Its medical treatment should be successful only if an early diagnosis is made and a correct drainage is performed. The goldstandard in its management resides in cervicofacial drainage plus mediastinal drainage though thoracotomy. Conclusion: to improve thesurvival rate of patients suffering descending necrotizing mediastinitis, an early suspicion is required to perform an early diagnosis. Inselected cases, mediastinal drainage can be made through thoracoscopy technique to improve the initial response in the immediate postsurgicaltime. (MÉD.UIS. 2012;25(1):71-4)Key words: Thorascocopy. Mediastinitis. Cervical drainage.
Objetivo: reportar un caso clínico de mediastinitis necrotizante descendente de origen odontogénico dada su baja incidencia y altamortalidad asociada, el cual fue manejado con un drenaje cervical y mediastinal mediante toracoscopia. Caso clínico: se describe el casode un paciente que desarrolla mediastinitis de origen odontogénico diagnosticado de manera oportuna y tratado multidisciplinariamentede manera temprana mediante drenaje cervicofacial abierto y toracoscopia bilateral. Discusión: la mediastinitis necrotizante descendentees una enfermedad con una baja incidencia pero con una alta mortalidad, cuyo manejo médico no es exitoso si no se realiza undiagnóstico temprano y un drenaje adecuado. El estándar de oro en cuanto al manejo es el drenaje cervicofacial más drenaje mediastínicopor toracotomía. Conclusiones: con la finalidad de mejorar la sobrevida de los pacientes con mediastinitis necrotizante descendentees necesario un alto índice de sospecha para un diagnóstico temprano. En casos seleccionados el drenaje mediastinal puede realizarsepor toracoscopia, siendo el marcador pronóstico favorable la respuesta inicial del paciente en el posquirúrgico inmediato. (MÉD.UIS.2012;25(1):71-4).Palabras clave: Toracoscopía. Mediastinitis. Abordaje cervical  
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