Profilaxis de náusea y vómito postoperatorio en cesárea bajo anestesia subaracnodiea con morfina intratecal: estudio clínico controlado comparando ondansetron vs dexametasona vs placebo
No Thumbnail Available
Date
2017
Authors
Advisors
Evaluators
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Universidad Industrial de Santander
Abstract
La anestesia subaracnoidea es la técnica más empleada para realización de cesáreas y los opioides neuroaxiales tipo morfina y fentanilo cada día toman mayor importancia como coadyuvantes de la técnica anestésica, siendo sus principales eventos adversos la náusea y el vómito. Materiales y métodos: 300 mujeres embarazadas llevadas a cesárea no emergente bajo anestesia regional subaracnoidea fueron asignadas aleatoriamente en bloques a uno de tres brazos cada uno con 100 pacientes: Grupo DEX (dexametasona 4 mg), OND (ondansetrón 4 mg ), Grupo PLB (Placebo 5 mL de solución salina normal). La técnica anestésica se estandarizó con 9 mg de Bupivacaína al 0.5%, 100 mcg de morfina y 25 mcg de fentanilo Intratecal; con el objetivo de evaluar la eficacia profiláctica de la DEX y OND comparadas con placebo. Se excluyeron pacientes sometidas a cesáreas emergentes, ASA III, pacientes con alergias conocidas al ondansetrón, dexametasona y bupivacaína. Se evaluó el resultado de interés durante el intraoperatorio, a las 2, 6 y 24 horas posteriores a la anestesia. Resultados: El RR en el grupo DEX fue de 0.46 (IC 95% 0,28 a 0,76), y para Nausea fue 0,79 (IC 95%0,64-0,96). En el Grupo OND el RR para vomito fue 0.41 (IC95% 0,24- 0,69) y para náusea 0,75 (IC 95% 0,67 a 0,84). La severidad de la náusea fue menor y significativa en el grupo OND durante todo el tiempo evaluado (p<0.001) y en el grupo DEX solo se presentó durante las seis primeras horas. Conclusiones: La dexametasona a dosis de 4 mg y ondansetrón a dosis de 4 mg mostraron eficacia para disminuir el riesgo de náusea y vómito POP en pacientes sometidas a cesárea bajo anestesia subaracnoidea en las cuales se usa opioides neuroaxiales como coadyuvantes.
Description
Keywords
(Decs): Náusea Y Vómito Postoperatorio; Antiemético; Cesárea; Morfina; Adyuvantes Anestésicos; Anestesia Raquídea; Ondansetrón; Dexametasona.