Paciente neuroquirúrgico perioperatorio: Caracterización demográfica, clínica y factores asociados a eventos adversos

Puche Cogollo, Carla Andrea

Paciente neuroquirúrgico perioperatorio: Caracterización demográfica, clínica y factores asociados a eventos adversos

dc.contributor.advisor	Hernández Gonzlález, Luis Eduardo
dc.contributor.advisor	Meléndez Flórez, Héctor Julio
dc.contributor.author	Puche Cogollo, Carla Andrea
dc.contributor.evaluator	Cortes Samacá, Carlos Andrés
dc.contributor.evaluator	Moreno María, David Eduardo
dc.date.accessioned	2023-07-14T14:59:14Z
dc.date.available	2023-07-14T14:59:14Z
dc.date.created	2023-07-14
dc.date.issued	2023-07-14
dc.description	Introducción: La incidencia de pacientes con diagnósticos neuroquirúrgicos ha aumentado en los últimos años, por lo que las instituciones prestadoras de servicios de salud deben estar preparadas para su manejo, incluyendo al grupo de anestesiólogos, quienes a través de su manejo pueden obtener resultados favorables si se garantiza la reducción del metabolismo cerebral, estabilidad hemodinámica, y preservación de la autorregulación cerebral. Objetivo: Describir las características demográficas y clínicas de los pacientes neuroquirúrgicos sometidos a anestesia general y los factores asociados a eventos adversos en el entorno perioperatorio. Métodos: Es un estudio de cohorte prospectiva realizado en 102 pacientes del Hospital Universitario de Santander mayores de 18 años sometidos a procedimientos de urgencias y programados bajo anestesia general. El tamaño muestral se calculó según estadísticas institucionales. Se registraron las características sociodemográfica, clínicas, eventos adversos y caracterización de la técnica anestésica y uso de fármacos adicionales, y se realizó seguimiento por 3 meses. Se utilizó Stata® 14 para el análisis de los datos. Resultados: El 68.6% fueron de sexo masculino, con una edad promedio de 51 años. El diagnósticos más frecuentes fue fractura o hemorragia traumática. La cirugía más realizada fue drenaje de hematoma. En el 100% de los pacientes el procedimiento se realizó con anestesia general balanceada. En el 45,1% de los pacientes se utilizaron 4 medicamentos para la inducción anestésica, y el mantenimiento se realizó en el 84.3% con sevorane + remifentanilo. El 70.5% de los pacientes requirió manejo con vasopresor. El promedio de duración del acto anestésico fue de 160 min. El promedio de estancia en hospitalización fue de 26 días. Tuvimos una incidencia de eventos adversos del 47% y la mortalidad general fue del 10,8%. En cuanto a los factores asociados a eventos adversos, se encontró que para discapacidad ninguna variable fue estadísticamente significativa; por el contrario, para mortalidad, los eventos adversos tipo neumonía, cirugía emergente, edema cerebral, se comportaron como factores de riesgo estadísticamente significativos con OR entre 5,92 y 16,76. Conclusiones: Los pacientes sometidos a neurocirugía son población adulta joven, de sexo masculino y con patología de origen traumático en el 37,3%. El evento adverso más frecuentes fue síndrome convulsivo. La mortalidad se asoció significativamente a complicaciones postoperatorias derivadas de su patología traumática y a neumonía. No pudimos evaluar la técnica anestésica como factor asociado, pero el requerimiento de vasopresor fue significativo. Se requieren más estudios prospectivos, ensayos clínicos controlados y evaluación de factores relacionados con el entorno del trauma, la optimización del paciente y rehabilitación.
dc.description.abstract	Introducción: La incidencia de pacientes con diagnósticos neuroquirúrgicos ha aumentado en los últimos años, por lo que las instituciones prestadoras de servicios de salud deben estar preparadas para su manejo, incluyendo al grupo de anestesiólogos, quienes a través de su manejo pueden obtener resultados favorables si se garantiza la reducción del metabolismo cerebral, estabilidad hemodinámica, y preservación de la autorregulación cerebral. Objetivo: Describir las características demográficas y clínicas de los pacientes neuroquirúrgicos sometidos a anestesia general y los factores asociados a eventos adversos en el entorno perioperatorio. Métodos: Es un estudio de cohorte prospectiva realizado en 102 pacientes del Hospital Universitario de Santander mayores de 18 años sometidos a procedimientos de urgencias y programados bajo anestesia general. El tamaño muestral se calculó según estadísticas institucionales. Se registraron las características sociodemográfica, clínicas, eventos adversos y caracterización de la técnica anestésica y uso de fármacos adicionales, y se realizó seguimiento por 3 meses. Se utilizó Stata® 14 para el análisis de los datos. Resultados: El 68.6% fueron de sexo masculino, con una edad promedio de 51 años. El diagnósticos más frecuentes fue fractura o hemorragia traumática. La cirugía más realizada fue drenaje de hematoma. En el 100% de los pacientes el procedimiento se realizó con anestesia general balanceada. En el 45,1% de los pacientes se utilizaron 4 medicamentos para la inducción anestésica, y el mantenimiento se realizó en el 84.3% con sevorane + remifentanilo. El 70.5% de los pacientes requirió manejo con vasopresor. El promedio de duración del acto anestésico fue de 160 min. El promedio de estancia en hospitalización fue de 26 días. Tuvimos una incidencia de eventos adversos del 47% y la mortalidad general fue del 10,8%. En cuanto a los factores asociados a eventos adversos, se encontró que para discapacidad ninguna variable fue estadísticamente significativa; por el contrario, para mortalidad, los eventos adversos tipo neumonía, cirugía emergente, edema cerebral, se comportaron como factores de riesgo estadísticamente significativos con OR entre 5,92 y 16,76. Conclusiones: Los pacientes sometidos a neurocirugía son población adulta joven, de sexo masculino y con patología de origen traumático en el 37,3%. El evento adverso más frecuentes fue síndrome convulsivo. La mortalidad se asoció significativamente a complicaciones postoperatorias derivadas de su patología traumática y a neumonía. No pudimos evaluar la técnica anestésica como factor asociado, pero el requerimiento de vasopresor fue significativo. Se requieren más estudios prospectivos, ensayos clínicos controlados y evaluación de factores relacionados con el entorno del trauma, la optimización del paciente y rehabilitación.
dc.description.abstractenglish	Introduction: The incidence of patients with neurosurgical diagnoses has increased in recent years, so the institutions providing health services must be prepared for their management, including the group of anesthesiologists, who through their management can obtain favorable results if reduction of cerebral metabolism, hemodynamic stability and cerebral autoregulation are guaranteed. Objective: To describe the demographic and clinical characteristics of neurosurgical patients undergoing general anesthesia and the factors associated with adverse events in the perioperative setting. Methods: It is a prospective cohort study carried out on 102 patients over 18 years of age at the Santander University Hospital who underwent emergency procedures and scheduled under general anesthesia. The sample size was calculated based on institutional statistics. Sociodemographic and clinical characteristics, adverse events and characterization of the anesthetic technique and use of additional drugs were recorded, and follow-up was performed for 3 months. Stata® 14 was used for data analysis. Results: 68.6% were male, with an average age of 51 years. The most frequent diagnoses were fracture or traumatic bleeding. The most performed surgery was hematoma drainage. In 100% of the patients the procedure was performed with balanced general anesthesia. In 45.1% of the patients, 4 drugs were used for anesthetic induction, and maintenance was performed in 84.3% with sevorane + remifentanil. 70.5% of the patients required management with vasopressor. The average duration of the anesthetic act was 160 min. The mean hospital stay was 26 days. We had an incidence of adverse events of 47% and overall mortality was 10.8%. Regarding the factors associated with adverse events, it was found that for disability no variable was statistically significant; for mortality, adverse events such as pneumonia, emergent surgery, or cerebral edema behaved as statistically significant risk factors with an OR between 5.92 and 16.76. Conclusions: Patients undergoing neurosurgery are a young adult population, male and with pathology of traumatic origin in 37.3%. The most frequent adverse event was convulsive syndrome. Mortality was significantly associated with postoperative complications derived from the traumatic pathology and pneumonia. We were unable to assess the anesthetic technique as an associated factor, but the vasopressor requirement was significant. Further prospective studies, controlled clinical trials, and evaluation of factors related to the trauma setting, patient optimization, and rehabilitation are required.
dc.description.degreelevel	Especialización
dc.description.degreename	Especialista en Anestesiología y Reanimación
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.identifier.instname	Universidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponame	Universidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourl	https://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.uri	https://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/14599
dc.language.iso	spa
dc.publisher	Universidad Industrial de Santander
dc.publisher.faculty	Facultad de Salud
dc.publisher.program	Especialización en Anestesiología y Reanimación
dc.publisher.school	Escuela de Medicina
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrights	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.coar	http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommons	Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.license	Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subject	Anestesia
dc.subject	Neurocirugía
dc.subject	Características demográficas
dc.subject	Características clínicas
dc.subject	Eventos adversos
dc.subject.keyword	Anesthesia
dc.subject.keyword	Neurosurgery
dc.subject.keyword	Demographic Characteristics
dc.subject.keyword	Clinical Characteristics
dc.subject.keyword	Adverse Events
dc.title	Paciente neuroquirúrgico perioperatorio: Caracterización demográfica, clínica y factores asociados a eventos adversos
dc.title.english	Perioperative Neurosurgical Patient: Demographic and Clinical Characterization and Factors Associated with Adverse Events
dc.type	Thesis
dc.type.coar	http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.hasversion	http://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.local	Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización