Especialización en Cuidados Intensivos Cardiovasculares Pediátricos

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Browsing Especialización en Cuidados Intensivos Cardiovasculares Pediátricos by Subject "Cardiopatías congénitas"

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    Factores de riesgo para bacteremia en pacientes postquirúrgicos de cardiopatías congénitas
    (Universidad Industrial de Santander, 2006) Hernández Sarmiento, Gustavo Adolfo; Duran, Alvaro Eduardo
    Las cardiopatías congénitas son malformaciones del corazón o sus vasos, presentes desde el nacimiento, las cuales pueden ser debidas a alteraciones en el desarrollo embriológico o persistencia después del nacimiento, de estructuras que en la vida fetal se consideran normales pero continúan su incidencia. Varía entre 0.3% y 8% de nacidos vivos. No obstante más de 80 años de cirugía aséptica y más de 40 años de experiencia en el uso de antimicrobianos, las infecciones siguen siendo un problema para el cirujano. Algunos estudios previos han demostrado las bacteriemias como causa de infección nosocomial en las unidades de cuidado intensivo pediátrico. De igual forma Dagan y cols en el hospital infantil de la Universidad de Toronto encontraron como factores de riesgo asociados a la bacteremia el uso de catéteres venosos centrales, soporte renal artificial, el requerimiento de más de dos inotrópicos, tiempo de arresto cardiaco, uso y duración de la ventilación mecánica manejo posquirúrgico con esternón abierto y el uso de sondas vesicales. Los datos inicialmente referidos por el National Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) respecto a la infección nosocomial en los hospitales de Estados Unidos la cifraron en algo más del 5% para los hospitales de pacientes agudos, con dos millones de infecciones/año, una duplicación de la mortalidad y un costo adicional de dos millardos de dólares/año. Más recientemente, la estimación del número de muertes relacionadas con la infección nosocomial ha sido de 20.000/año y el gasto adicional de 5 millardos de dólares/año. Todos estos datos han constituido la base que ha sustentado la cultura sobre la necesidad del control de la infección hospitalaria en estas dos últimas décadas, la cual ha sido incorporada progresivamente por los Hospitales que brindan calidad
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    Fenestración en cirugía de fontan experiencia en la Fundación Cardiovascular de Colombia
    (Universidad Industrial de Santander, 2010) Diaz García, Gaby; Gomez Tovar, Sandra Liliana; Duran Hernandez, Alvaro Eduardo
    La cirugía de Fontan es un procedimiento paliativo para cardiopatías congénitas con un ventrículo único funcional. La presencia de factores de riesgo, pueden generar falla del circuito (1,2). Dentro de las modificaciones introducidas a esta cirugía, la fenestración, busca generar una vía que permita mantener el gasto cardiaco a expensas de una leve desaturación, en tanto el paciente mejora aquellas condiciones reversibles que llevan en el post-operatorio inmediato a disfunción de la cirugía de Fontan (3,4). Describimos la experiencia institucional con este tipo de modificación en la cirugía de Fontan. Estudio descriptivo, retrospectivo. 57 pacientes fueron sometidos a cirugía de Fontan entre el 1 de Enero de 2000 al 31 de Marzo de 2009. La edad promedio fue de 7,9 años. Se realizo fenestración a 19 pacientes (33.3%). El número de factores de riesgo pre-quirúrgico para los pacientes fenestrados, fue mayor. La mortalidad fue de un 12,3% (7 pacientes). Las complicaciones más frecuentes fueron el derrame pleural (63,2%) y la arritmia pos-operatoria (33.3%). Los pacientes fenestrados tuvieron menos días de estancia hospitalaria (19.8 versus 14.6 dias), menos días con tubos de drenaje ( 10,37 vs 16,6 dias) y menor necesidad de colocación de nuevos tubos ( 42,1% versus 31,6%). Ninguno de los pacientes fenestrados requirió de pleurodesis. Conclusiones: La realización de una fenestración en cirugía de Fontan, en nuestros pacientes, disminuyó la morbilidad relacionada con esta cirugía, al acortar los días de estancia hospitalaria , días con tubos de drenaje y disminuir la necesidad de re-intervenciones tales como pleurodesis y colocación de nuevos tubos de drenaje