Análisis y caracterización de la señal electrocardiográfica en pacientes con enfermedad cerebro vascular. Soporte al pronóstico de mortalidad

Abstract

La frecuencia con que se presenta la enfermedad cerebrovascular a nivel mundial, establecida entre el 10% y el 12% de la población, ha permitido la valoración de factores de riesgo, para esta patología. Son bien conocidos los cambios electrocardiográficos que se presentan en esta entidad, sin embargo se quiere observar y evaluar cuáles de éstos nos permite estimar un pronóstico con el objeto de identificar los pacientes con mayor riesgo de presentar desenlace fatal. En nuestro medio es importante considerar el electrocardiograma como un recurso diagnóstico fundamental que contribuye a tomar decisiones en estos pacientes con enfermedad cerebrovascular, dada su complejidad y los costos de atención médica que originan, en contraste con otras técnicas de diagnóstico. Este proyecto tiene como objetivo el análisis y caracterización, de las ondas segmentos e intervalos de la señal electrocardiográfica en pacientes con enfermedad cerebro vascular, después de un seguimiento intrahospitalario usando el software implementado en MATLAB 7.1. Este software contiene opciones de filtrado, ajuste de línea base y caracterización de la señal cardiaca, implementando algoritmos y modelos matemáticos basados en la transformada Wavelet, con el fin de obtener valores parametricos de las señales mencionadas. Además, una base de datos fue diseñada e implementada. Esta base almacena la información del paciente, tal como datos generales, síntomas y factores de riesgo, escalas neurológicas como la escala canadiense y el índice de Barthel, y un registro de imágenes diagnosticas. Al paciente se le realiza un seguimiento intrahospitalario para determinar el tipo de lesión y su desenlace (vivo o muerto) al momento del egreso. Se toma la señal electrocardiográfica del paciente, y a partir de estos datos se determina el mejor punto de corte empleando las tablas ROC (Curva Operador-Receptor),y obtenemos un RR (Riesgo Relativo) con respecto al egreso y lesión. La prueba piloto está basada en una muestra de 36 pacientes, los cuales cumplen todos los requerimientos del protocolo, esta muestra no permite obtener valores estadísticos significativos, sin embargo al efectuar el análisis estadístico, obtenemos como resultado valores significantes obtenidos en el voltaje de la onda P y la onda Q en la derivación DIII