Evaluacion de costos de los grupos actuariales de la ips frente a las tarifas del mercado y analisis de su margen de rentabilidad

Abstract

El presente proyecto esta basado en la práctica empresarial realizada en la ciudad de Bogotá en la Caja de Compensación Familiar COLSUBSIDIO, el cual consistió en la actualización de los costos de los principales componentes del costo, como lo son el Recurso Humano, los Materiales, los Gastos Generales y los Equipos, que intervienen en los diferentes procedimientos que se realizan en las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS’S). El fin de la presente actualización fue, en primera instancia, poder conformar los diferentes Grupos Actuariales que hacen parte del Modelo Propio del Estudio Actuarial para COLSUBSIDO, el cual permitió consolidar y analizar los costos de todos los procedimientos prestados en el área de salud; y, poder cumplir con uno de los principales objetivos que se persiguió con el Estudio Actuarial, el cual fue lograr analizar el actual modelo de contratación por capitación, que establece un pago determinado por las personas aseguradas, dicho pago lo realiza la Entidad Promotora de Salud (EPS) hacia las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS’S), para poder prestar la totalidad de los servicios dictaminados por el Plan Obligatorio de Salud, (POS), a sus afiliados capitados; y por otra parte, poder comparar lo que le cuesta a la EPS contratar los diferentes procedimientos en el mercado y lo que le cuesta a COLSUBSIDIO la producción o realización de estos mismos procedimientos.