Evaluación de la capacidad antioxidante total superóxido dismutasa y glutation peroxidasa como predictores de gravedad en pacientes con síndrome febril agudo por dengue

Abstract

La infección por dengue ha sido asociada a la inducción de estrés oxidativo; sin embargo, desconocemos si este es predictor de sus complicaciones. Objetivo: Evaluar el comportamiento de indicadores de estrés oxidativo en pacientes con síndrome febril agudo por dengue como predictor de su gravedad. Metodología: Estudio de casos y controles anidado en la cohorte AEDES. Incluimos pacientes febriles captados ambulatoriamente, con diagnóstico confirmado de dengue (RT-PCR o ELISA NS1 positiva en muestra única o seroconversión/cuadruplicación de títulos IgM o IgG en muestras pareadas). Los casos fueron pacientes que desarrollaron hemorragia mayor o hipotensión arterial durante el seguimiento. Determinamos actividad de la glutatión peroxidasa (GPx: n[casos]=44; n[controles]=88), concentración de superóxido dismutasa (SOD: n[casos]=27; n[controles]=31) y concentración de capacidad antioxidante total (CAT: n[casos]=27; n[controles]=32) en sueros obtenidos 48-96 horas del inicio de síntomas. Estimamos ORs para los cuartiles de cada marcador, ajustando por edad, género, horas de fiebre y tipo de infección en modelos de regresión logística múltiple. Resultados: Evaluamos 132 pacientes (edad media: 25,2 años, 49,2% mujeres) con actividad promedio de GPx de 131,8 (±23,0) mmol/min/ml, concentración de SOD de 6,6 (±1,9) U/ml y concentración de CAT de 2,0 (±0,7) mM. En el análisis multivariado, los ORs asociados al segundo, tercer y cuarto cuartil de GPx fueron 1,19 (IC95%: 0,43-3,29), 0,49 (IC95%: 0,15-1,56) y 0,94 (IC95%: 0,31-2,90), respectivamente. Los ORs correspondientes a los mismos cuartiles de concentración de SOD fueron 2,50 (IC95%: 0,50-12,7), 2,58 (IC95%: 0,45-14,8) y 6,59 (IC95%: 1,07-40,4), y para CAT fueron 5,26 (IC95%: 0,93-29,7), 5,06 (IC95%: 1,02-25,1) y 4,87 (IC95%: 0,92-25,7). Conclusiones: Observamos un gradiente no estadísticamente significativo entre respuesta enzimática antioxidante y probabilidad de complicaciones. Este hallazgo requiere confirmación en estudios que cuenten con muestras de mayor tamaño.