Diagnóstico y estrategias de mejora para el proceso de auditoria concurrente y de cuentas medicas del instituto del corazón de Floridablanca - fundación cardiovascular de Colombia

Abstract

Los procesos de auditoría son pieza fundamental dentro de la actividad y el funcionamiento de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), sirviendo como soporte para el mejoramiento de procesos dentro de la organización y aportando como resultado estrategias de mejora que les permitan lograr los niveles de competitividad requeridos en el sector. El presente trabajo de aplicación realizado en el Instituto del Corazón de Floridablanca Fundación Cardiovascular de Colombia, busca mediante la revisión de las Notas Crédito, resultado de las aceptaciones realizadas durante los procesos de conciliación y respuesta a glosa, generar planes y estrategias de mejora que permitan la optimización de recursos, de tal manera que se logre un rendimiento superior en términos de eficiencia de procesos y rentabilidad, buscando generar un mayor valor agregado para la institución. Para llevar a cabo el trabajo, se realizó una revisión teórica de los procesos de auditoría y normativa con respecto al sector salud en Colombia, luego, se realizó una revisión exhaustiva de todas la Notas Crédito realizadas desde el año enero del año 2010 a diciembre del año 2013 en el Instituto del Corazón de Floridablanca (ICF) Fundación Cardiovascular de Colombia (FCV), posterior a lo cual, se aplicaron herramientas estadísticas para identificar las principales causales de glosa efectiva, los servicios involucrados en la aceptación de la misma y la identificación de las entidades responsables del pago involucradas en su realización; lo cual permitió realizar un Diagnóstico del actual proceso de auditoría del ICF. Seguidamente se realizó un análisis de la causa raíz de las aceptaciones, lo que facilitó la generación de propuestas de estrategias y planes de mejora, con los cuales realizaron aportes significativos a los procesos del ICF, que permiten la eliminación de reprocesos, estandarización de los mismos y generación de facturas limpias para pago.