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Relación entre las coexpresiones mielodes y de células b maduras y clasificación de riesgo de leucemia linfoide aguda en niños

Abstract

Antecedentes: Se han planteado que las coexpresiones mieloides y de célula B madura son factores de riesgo en la respuesta al tratamiento de la leucemia linfode aguda (LLA) infantil. Objetivo: Determinar la asociación entre coexpresiones mieloides y de célula B madura con la clasificación de riesgo de LLA infantil. Metodología: Cohorte abierta de 63 pacientes con LLA. Los desenlaces evaluados fueron remisión, sobrevida e incidencia de eventos adversos luego de remisión. Las covariables evaluadas fueron socioedemográficas y clínicas, incluyendo inmunofenotipos. Se hizo control de confusión por medio de regresiones binomial o de Cox, así como análisis de sobrevida de Kaplan-Meier. Resultados: Se logró remisión en 57 pacientes (89.1%%, IC95% 78.8-95.5); tres de los que no se logró remisión fue por fallecimiento durante la misma. La incidencia de recaída medular entre los pacientes con remisión fue de 8.8% (IC95% 2.9-19.3%). La mortalidad global fue de 12.7% (IC95% 5.6-23.5%). La probabilidad de sobrevida a 3.5 años es de 80.4% (IC95% 61.0-90.8%). El único factor predictor de recaída es tener un mayor recuento de leucocitos al momento del diagnóstico (RR por cada 10,000 leucocitos/mm3 1.067; IC95% 1.004-1.134). Solo la cantidad de leucocitos al momento del diagnóstico se asocia con la recaída medular (RR por cada 10,000 leucocitos/mm3 1.042, IC95% 1.018 a 1.066). El único factor pronóstico de la mortalidad es la recaída medular (HR 9.69, IC95% 1.34-70.39). Conclusiones: No se encontró relación entre coexpresiones mieloides ni de célula B madura úcualquiera de los otros indicadores clásicos de alto riesgo en LLA infantil con la probabilidad de recaída ni con la sobrevida. A pesar de no tenerse el tiempo mínimo de 5 años para el seguimiento, la sobrevida general y los demás desenlaces son similares a los informes de otras partes del mundo con más y mejores recursos de diagnóstico y tratamiento.