Controversias en el manejo de la hemorragia intraventricular en el prematuro: actualización por medio de las fuentes de información secundaria
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Universidad Industrial de Santander
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Introducción: La hemorragia intraventricular es una importante complicación en el prematuro.Objetivo: Realizar una actualización de las controversias en la prevención y tratamiento de la Hemorragia Intraventricular. Materiales y Métodos: Revisión estructurada de las fuentes de información secundaria: TRIPdatabase, revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane, guías en National Guideline Clearinghouse y CMA Infobase, e informes del International Network of Agencies for Health Technology. También se realizó una búsqueda en fuentes primarias, tanto en bases internacionales (PubMed) como nacionales (Índice Médico Español), con limitadores de calidad en relación con el diseño del estudio. Resultados: La principal información respecto al manejo de la hemorragia intraventricular se detectó en la Colaboración Cochrane: cuatro revisiones sistemáticas en Neonatal Group y dos revisiones sistemáticas en Pregnancy and Childbirth Group. Todas las intervenciones estudiadas no pueden ser recomendadas, bien como profi laxis (vitamina K y fenobarbital prenatales, fenobarbital postnatal) o como tratamiento (estreptoquinasa intraventricular, punción lumbares o ventriculares repetidas, diuréticos) en el manejo de la hemorragia intraventricular en el prematuro. También se detectaron algunos ensayos clínicos relevantes en PubMed en relación con la prevención postnatal de la hemorragia intraventricular, principalmente con indometacina.
Conclusiones: El manejo de la hemorragia intraventricular (prevención y tratamiento) en prematuros permanece sin un soporte de evidencia sufi ciente en el que se pueda basar la práctica clínica e incluso, algunos de estos tratamientos habituales han demostrado ser peligrosos. Las fuentes de información secundaria (principalmente la Colaboración Cochrane) proporcionan accesible bibliografía para ayudar a los neonatólogos a que la atención del prematuro con hemorragia intraventricular se fundamente en revisiones críticas y actualizadas de la mejor evidencia científi ca disponible. (MÉDICAS UIS 2007;20(2):111-186).
PALABRAS CLAVE: Hemorragia cerebral. Prematuro. Fuentes de información bibliográfi ca. Medicina basada en la evidencia