Predictores de sangrado espontaneo en pacientes con síndrome febril agudo de un área endémica de dengue

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dc.contributor.advisorVillar Centeno, Luis Angel
dc.contributor.authorDiaz Quijano, Fredi Alexander
dc.date.accessioned2024-03-03T16:39:33Z
dc.date.available2007
dc.date.available2024-03-03T16:39:33Z
dc.date.created2007
dc.date.issued2007
dc.description.abstractEl sangrado espontáneo es una complicación frecuente del dengue, representa una importante carga asistencial y se asocia con mortalidad. El objetivo es determinar cuáles hallazgos tempranos del examen físico y de las pruebas de laboratorio pueden predecir el sangrado espontáneo en pacientes con síndrome febril agudo (SFA) sospechoso de dengue en un área endémica. Para ello se estudió una cohorte que incluyó 729 pacientes mayores de 5 años con SFA (sin sangrado previo), captados en los primeros 4 días de enfermedad. La evaluación basal incluyó anamnesis, examen físico, hemograma, TP y TPT. El seguimiento se extendió al menos hasta el sexto día de enfermedad. Con pruebas serológicas pareadas y aislamiento viral, se estudió la infección por dengue. Mediante análisis bivariado y multivariado de regresión binomial se evaluaron los posibles predictores de sangrado espontáneo. La incidencia de sangrado fue 11,8%, no encontrándose diferencias en los grupos con dengue y otras causas de SFA (15,08% vs 11,29%; p=0,19). La prueba de torniquete no estuvo asociada al desenlace (p=0,38). En el modelo de regresión binomial (ajustado por género y tiempo de enfermedad al ingreso y medicamentos empleados), fueron variables asociadas a sangrado espontáneo: edad entre 12 y 45 años (RR=2,22; IC95%:1,25Œ3,94), exantema (RR=1,66; IC95%:1,25Œ2,2), vómito (RR=1,46; IC95%:1,16Œ1,83), temperatura>38ºC (RR=2,63; IC95%:1,6Œ4,33), Leucocitos <4500/µL (RR=1,87; IC95%:1,19Œ2,96) y plaquetas <90000/µL (RR=1,8; IC95%:1,1Œ2,94). Con estas variables se formuló una escala, la cual mostró un área bajo la curva ROC de 70,5% (IC95%:64,9Œ76,2) y fue útil tanto en los pacientes con dengue confirmado como en aquellos con SFA de otra etiología. Algunas variables evaluadas en los primeros días de enfermedad, ayudan a predecir el riesgo de desarrollar sangrado en pacientes con SFA compatible con dengue.
dc.description.abstractenglishThe spontaneous bleeding is a common complication of dengue which represents an important socio-economical load and it is associated with an increased mortality. To objetive to determine which early clinical findings and simple laboratory tests can predict spontaneous hemorrhages in patients with acute febrile syndrome (AFS) like dengue from an endemic area. A prospective cohort study was performed, which included 729 older than 5 years with AFS (without bled previous), enrolled in the first 4 days of disease. Basal evaluation included anamnesis, physical examination and complete blood cell count. Follow-up was extended at least until the sixth day of disease. Dengue infection was studied employing paired serologic tests and viral isolation. Potential predictors of spontaneous bleeding were evaluated in bivariate and multivariate analysis. Incidence of outcome was 11.8% and it was not different between groups of dengue and other causes of AFS (15.08% versus 11,29%; p=0,19). Tourniquet test was not associated to the outcome (p=0,38). In a binomial regression model (adjusted by sex and time of disease and medicaments), the following variables were associated with outcome: age between 12 and 45 years (RR=2,22; IC95%:1,25Œ3,94), rash (RR=1,66; IC95%:1,25Œ2,2), vomit (RR=1,46; IC95%: 1,16Œ1,83), temperature >38ºC (RR=2,63; IC95%:1,6Œ4,33), leukocyte count <4500/µL (RR=1,87; IC95%:1,19Œ2,96), platelet count <90.000/µL (RR=1,8; IC95%:1,1Œ2,94). With the meeting of these variables a scale was formulated, which showed an area under ROC curve of 70.5% (IC95%:64,9-76,2) to predict spontaneous bleeding. The scale was useful for the prediction of outcome the sub-group of dengue patients as well as in the no-dengue AFS group. Some variables evaluated in the first days of disease help to predict the risk of spontaneous bleeding in patients with like dengue AFS
dc.description.degreelevelMaestría
dc.description.degreenameMagíster en Epidemiología
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourlhttps://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.urihttps://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/20303
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad Industrial de Santander
dc.publisher.facultyFacultad de Salud
dc.publisher.programMaestría en Epidemiología
dc.publisher.schoolEscuela de Medicina
dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.licenseAttribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
dc.subjectHemorragias espontáneas
dc.subjectDengue
dc.subjectPredictores
dc.subjectEscala
dc.subject.keywordSpontaneous hemorrhages
dc.subject.keywordDengue
dc.subject.keywordPredictors
dc.subject.keywordRisk
dc.titlePredictores de sangrado espontaneo en pacientes con síndrome febril agudo de un área endémica de dengue
dc.title.englishPredictors of spontaneous hemorrhages in patients with acute febrile syndrome from a dengue endemic area*
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.hasversionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestria
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