Proporción de ganglios linfáticos positivos como factor pronóstico de supervivencia en pacientes con cáncer de las glándulas salivales menores

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dc.contributor.advisorHerrera Hernández, Álvaro Antonio
dc.contributor.advisorQuiroga Centeno, Andrea Carolina
dc.contributor.authorChaparro Zaraza, Andrés Felipe
dc.contributor.evaluatorCalvo Corredor, Óscar Fernando
dc.contributor.evaluatorNiño Rodríguez, Álvaro Enrique
dc.date.accessioned2024-01-22T14:36:45Z
dc.date.available2024-01-22T14:36:45Z
dc.date.created2024-01-19
dc.date.issued2024-01-19
dc.description.abstractIntroducción: El cáncer de glándulas salivales menores (CGSM) constituye una entidad con una incidencia creciente. En la actualidad la estadificación TNM representa la variable de referencia para orientar el pronóstico. El objetivo del presente estudio fue determinar la utilidad pronóstica de la proporción de ganglios linfáticos positivos (PGLP) en comparación con el número de ganglios linfáticos positivos (NGLP). Métodos: Utilizamos la base de datos Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) para identificar a todos los pacientes con CGSM entre 2000 y 2020. Se realizó un análisis de regresión logística para evaluar la asociación entre la PGLP y la supervivencia específica a cáncer (SEC). El programa X-tile se utilizó para identificar los valores de corte para PGLP y NGLP en pacientes con CGSM. Se realizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para determinar el efecto del LNR en el pronóstico de SEC. El rendimiento predictivo de los modelos fue determinado mediante el uso del índice C de Harrell. Resultados: 225 pacientes fueron incluidos (media de edad: 55,3 años; 52,9% mujeres). La mayoría de pacientes fueron clasificados como estadío III (44,0%), siendo el tipo histológico más frecuente la neoplasia mucoepidermoide (40,4%), seguido por el carcinoma adenoide quístico (39,5%). Después de una mediana de seguimiento de 67 meses (Q1:22; Q3:106), el desenlace de mortalidad específica a cáncer (MEC) se presentó en 57 pacientes (25,3%). El análisis de supervivencia sugirió 2% y 5% como los puntos de corte de PGLP para predecir MEC, por tanto, los pacientes fueron clasificados de acuerdo con la PGLP de la siguiente manera: PGLP <2% (bajo riesgo, n=131), PGLP 2-5% (riesgo intermedio, n=32), PGLP >5% (riesgo alto, n=62). El modelo Cox incluyendo la clasificación LNR mostró una habilidad discriminativa similar en comparación con aquél que incluía el NGLP (0,8527 vs 0,8507, respectivamente. p=0,8). Discusión: Este estudio sugiere que PGLP es un factor pronostico independiente para MEC en CGSM, con rendimiento comparable a NGLP. La PGLP podría ser especialmente útil en pacientes con muestreo ganglionar limitado, ofreciendo información crucial para definir el pronóstico y estrategias terapéuticas. Estos hallazgos resaltan la importancia de considerar PGLP como un marcador significativo en el manejo de pacientes con CGSM y abren puertas a enfoques terapéuticos más precisos y personalizados.
dc.description.abstractenglishIntroduction: Minor salivary gland cancer (MSGC) constitutes an entity with a rising incidence. Currently, TNM staging represents the reference variable to guide the prognosis. The aim of this study was to determine the prognostic utility of the Positive Lymph Node Ratio (PLNR) compared to the Positive Lymph Node Number (PLNN). Methods: We utilized the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database to identify all patients with MSGC between 2000 and 2020. Logistic regression analysis was performed to assess the association between PLNR and overall survival (OS) and cancer-specific survival (CSS). The X-tile program was used to identify cutoff values for PLNR and PLNN in MSGC patients. Cox proportional hazards regression models were conducted to determine the effect of Lymph Node Ratio (LNR) on CSS prognosis. The predictive performance of the models was determined using the Harrell's C-index. Results: 225 patients were included (mean age: 55.3 years; 52.9% women). The majority of patients were classified as stage III (44.0%), with the most frequent histological type being mucoepidermoid neoplasia (40.4%), followed by adenoid cystic carcinoma (39.5%). After a median follow-up of 67 months (Q1:22; Q3:106), the outcome of cancer-specific mortality (CSM) occurred in 57 patients (25.3%). Survival analysis suggested that 2% and 5% were the cutoff points for predicting CSM, therefore, patients were classified according to the LNR as follows: LNR <2% (low risk, n=131), LNR 2-5% (intermediate risk, n=32), LNR >5% (high risk, n=62). The Cox model including LNR classification showed a similar discriminative ability compared to the one that included NGLP (0.8527 vs. 0.8507, respectively; p=0.8). Discussion: This study suggests that PLNR is an independent prognostic factor for CSM in MSGC, with performance comparable to PLNN. PLNR could be particularly useful in patients with limited lymph node sampling, providing crucial information to define prognosis and therapeutic strategies. These findings highlight the importance of considering PLNR as a significant marker in the management of patients with MSGC and open doors to more precise and personalized therapeutic approaches.
dc.description.cvlachttps://scienti.minciencias.gov.co/cvlac/visualizador/generarCurriculoCv.do?cod_rh=0001603521
dc.description.degreelevelEspecialización
dc.description.degreenameEspecialista en Cirugía General
dc.description.orcidhttps://orcid.org/0000-0002-0710-3497
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponameEscuela de Medicina
dc.identifier.repourlhttps://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.urihttps://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/15587
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad Industrial de Santander
dc.publisher.facultyFacultad de Salud
dc.publisher.programEspecialización en Cirugía General
dc.publisher.schoolEscuela de Medicina
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.coarhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.licenseAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia (CC BY-NC-ND 2.5 CO)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subjectGlándulas salivales menores
dc.subjectÍndice ganglionar
dc.subjectTasa de supervivencia
dc.subjectPronóstico
dc.subjectPrograma de VERF
dc.subject.keywordPositive Lymph Node Number
dc.subject.keywordLymph Node Ratio
dc.subject.keywordLog Odds of Positive Lymph Nodes
dc.subject.keywordOverall Survival
dc.subject.keywordPrognosis
dc.subject.keywordMinor Salivary Gland Carcinoma
dc.subject.keywordSEER Database
dc.titleProporción de ganglios linfáticos positivos como factor pronóstico de supervivencia en pacientes con cáncer de las glándulas salivales menores
dc.title.englishPositive Lymph Node Ratio as a Prognostic Factor for Survival in Patients with Minor Salivary Gland Cancer
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.hasversionhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
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