Desenlaces clínicos a 5 años en mujeres con cáncer de cuello uterino localmente avanzado tratadas con quimioterapia sensibilizante y radioterapia neoadyuvante en dos IPS de Bucaramanga entre 2012-2017

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dc.contributor.advisorCorso Salamanca, Jairo
dc.contributor.advisorInsuasty Solier, Jesús
dc.contributor.authorPrada Motta, Sandra Milena
dc.contributor.evaluatorZableh Solano, Adriana
dc.date.accessioned2024-09-09T19:58:38Z
dc.date.available2024-09-09T19:58:38Z
dc.date.created2024-08-16
dc.date.issued2004-08-16
dc.description.abstractObjetivo: Evaluar la respuesta a 5 años en mujeres con cáncer de cuello uterino localmente avanzado tratadas entre 2012-2017 con quimioterapia sensibilizante más radioterapia neoadyuvante, luego cirugía radical en el Hospital Universitario de Santander (HUS) y la IPS Insuasty -Oncología e investigación SAS (IOIS). Métodos: En este estudio de cohorte retrospectivo, donde a partir del 01 de enero de 2012 hasta el 31 de diciembre de 2017 se reclutaron 822 pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer de cuello uterino (CIE10); derivados a los centros de tratamiento, de los cuales cumplían criterios de elegibilidad 140 pacientes con cáncer de cuello uterino estadios IB2, IIA o IIB (según la clasificación FIGO de 2018, basada en los datos de los ensayos citados del sistema de estadificación FIGO anterior de 2009). A todas las pacientes se les suministró quimiorradioterapia neoadyuvante ( cisplatino sensibilizante a razón de 40 mg/m2 hasta máximo 70 mg de dosis total + radioterapia), posteriormente se evaluaron en la junta oncológica a las 4 semanas de terminado el tratamiento evaluar si reunían criterios para manejo quirúrgico. A 110 pacientes se les realizó quimioterapia sensibizante + radioterapia neoadyuvante seguida de cirugía radical ( que conforman el brazo A) y 30 pacientes (grupo B) que no obtuvieron respuesta al tratamiento inicial y continuaron con quimioterapia (a criterio del médico tratante) y radioterapia definitiva. Las pacientes de ambos grupos fueron sometidos a seguimiento para evaluar sobrevida libre de progresión, sobrevida libre de recaída local o metastásica, supervivencia total (global), efectos colaterales, en momentos definidos por el protocolo Resultados: En el estudio, se observó una diferencia significativa en la edad entre los grupos (p=0,008), siendo las mujeres que se sometieron a cirugía más jóvenes (47 ± 11 años), la mayoría entre 37 y 48 años (43.6%, n=48 casos) comparadas con las del grupo sin cirugía (53 ± 15 años). Además, en el grupo sin cirugía, la mayor frecuencia de edad se encontró en mayores de 61 años (33.3%, n=10 casos), mientras en el grupo con cirugía, la mayoría tenía entre 37 y 48 años (43.6%, n=48 casos). En el grupo A (tratadas con cirugía), el 82.2% de las mujeres mostraron ausencia de enfermedad tumoral, considerándose una respuesta completa (RC). Un 8.2% (9 casos) presentaron lesiones tumorales en ganglios para-aórticos y un 1.8% (2 casos) en ganglios iliacos y cúpula vaginal. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la sobrevida global entre ambos grupos (p=0.0140), que favorece el manejo con quimio- radioterapia luego cirugía. Las pacientes del grupo A (con cirugía) con cáncer de cérvix avanzado, la mediana de sobrevida global fue de 133.68 meses (11.1 años), con una tasa de supervivencia del 100% a los 2 años, 93.7% a los 3 años y 68.7% a los 4 años. En contraste, el grupo B tuvo una la mediana de sobrevida global de 81.45 meses (6.8 años), con 70.5% de supervivencia a los 2 años, 47% a los 3 años y 5% a los 5 años. Conclusiones: Este estudio estableció que la terapia neoadyuvante con quimioterapia y radioterapia seguida de histerectomía radical puede ser una opción terapéutica para las mujeres con cáncer de cuello uterino localmente avanzado, se redujeron los efectos secundarios adversos y se incrementó la tasa de supervivencia global y la sobrevida libre de enfermedad.
dc.description.abstractenglishObjective: To evaluate the progression rate and 5-year clinical outcomes in women with locally advanced cervical cancer treated between 2012-2017 with sensitizing chemotherapy plus neoadjuvant radiotherapy at the Hospital Universitario de Santander and IPS Insuasty -Oncology and research SAS. Methods: In this retrospective cohort study, where from January 01, 2012 to December 31, 2017, 822 patients with histopathological diagnosis of cervical cancer (ICD10) were recruited; referred to treatment centers, of which 140 patients with cervical cancer stages IB2, IIA or IIB (according to the 2018 FIGO classification, based on data from the cited trials of the previous 2009 FIGO staging system) met eligibility criteria. All patients were given neoadjuvant chemoradiotherapy (sensitizing cisplatin at a rate of 40 mg/m2 up to a maximum of 70 mg total dose + radiotherapy), then they were evaluated in the oncology board 4 weeks after the end of treatment to determine whether or not they were candidates for surgical management, 110 patients were given sensitizing chemotherapy + neoadjuvant radiotherapy followed by surgery (which make up arm A) and 30 patients had no response to initial treatment and continued with chemotherapy and definitive radiotherapy. Patients in both groups were evaluated at times defined by the protocol to assess response, control relapse and evaluate adverse effects. Results: In the study, a significant difference in age was observed between the groups (p=0.008), with women who underwent surgery being younger (47 ± 11 years) compared to those in the group without surgery (53 ± 15 years). Furthermore, in the group without surgery, the highest frequency of age was found in those older than 61 years (33.3%, n=10 cases), while in the group with surgery, the majority were between 37 and 48 years old (43.6%, n=48 cases). In group A (treated with surgery), 82.2% of women showed absence of tumor disease, being considered a complete response (CR). A 8.2% (9 cases) presented tumor lesions in para-aortic nodes and 1.8% (2 cases) in iliac nodes and vaginal vault. A statistically significant difference was found in the overall survival between both groups (p=0.0140), which favors management with chemo-radiotherapy after surgery. Patients in group A (with surgery) with advanced cervical cancer, the median overall survival was 133.68 months (11.1 years), with a survival rate of 100% at 2 years, 93.7% at 3 years and 68.7% at 4 years. In contrast, group B had a median overall survival of 81.45 months (6.8 years), with 70.5% survival at 2 years, 47% at 3 years, and 5% at 5 years. Conclusions: This study established that neoadjuvant therapy with chemotherapy and radiotherapy followed by radical hysterectomy can be a therapeutic option for women with locally advanced cervical cancer, adverse side effects were reduced, and overall survival rate and disease.
dc.description.degreelevelEspecialización
dc.description.degreenameEspecialista en Ginecología y Obstetricia
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourlhttps://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.urihttps://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/44044
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad Industrial de Santander
dc.publisher.facultyFacultad de Salud
dc.publisher.programEspecialización en Ginecología y Obstetricia
dc.publisher.schoolEscuela de Medicina
dc.rightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
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dc.rights.coarhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.licenseAtribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia (CC BY-NC-ND 2.5 CO)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subjectCáncer de cérvix
dc.subjectNeoadyuvancia
dc.subjectEstadios
dc.subjectCirugía
dc.subject.keywordCervical Cancer
dc.subject.keywordNeoadjuvant
dc.subject.keywordStaging
dc.subject.keywordSurgery
dc.titleDesenlaces clínicos a 5 años en mujeres con cáncer de cuello uterino localmente avanzado tratadas con quimioterapia sensibilizante y radioterapia neoadyuvante en dos IPS de Bucaramanga entre 2012-2017
dc.title.english5-year clinical outcomes in women with locally advanced cervical cancer treated with sensitizing chemotherapy and neoadjuvant radiotherapy in two IPS in Bucaramanga between 2012-2017.*
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
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dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
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