Validación del diagnóstico clínico en leishmaniasis cutánea, realizado por mediadores comunitarios para uso en el área rural

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dc.contributor.advisorMunoz Mantilla, Gerardo
dc.contributor.authorSánchez Villamil, Juana Patricia
dc.date.accessioned2024-03-03T16:15:16Z
dc.date.available2006
dc.date.available2024-03-03T16:15:16Z
dc.date.created2006
dc.date.issued2006
dc.description.abstractObjetivo. Evaluar la reproducibilidad y validez del diagnóstico clínico de leishmaniasis cutánea realizado por Trabajadores Comunitarios en Salud (TSC), en tres municipios endémicas en Santander, tomando como Estándar de referencia el resultado positivo en al menos un método parasitológico. Metodología: Estudio de Evaluación de Tecnologías Diagnósticas. Se realizo el estudio en 196 personas con lesiones en piel y tiempo de evolución mayor a 15 días. A cada uno les fue hecho diagnóstico clínico por TSC capacitados, y pruebas parasitológicas como examen directo, cultivo y PCR. La validez del diagnóstico clínico se evaluó en una escala de certeza de 1 a 5. El poder de discriminación diagnóstica se evaluó mediante curvas ROC; y se evaluó la reproducibilidad, en 59 casos, entre dos TSC utilizando proporción de acuerdos positivos y negativos. Resultados. La prevalencia del diagnóstico positivo de leishmaniasis cutánea fue 83% (IC 95% 77 Œ 88). Para todos los grados de certeza del diagnóstico clínico, la sensibilidad estuvo entre 52% y 98% (k (1,0)= 39%) y la especificidad entre 9% y 55% (k(0,0)= 14%). El área bajo la curva ROC fue de 56.5% (IC95% 45.6 Œ 67.4) La proporción de acuerdos positivos y negativos fue de 86.3% y 43.5% respectivamente. Conclusión. El diagnóstico clínico realizado por TSC no tiene utilidad para establecer diagnóstico de leishmaniasis cutánea. Su mayor capacidad discriminatoria la obtienen cuando consideran como positivas aquellas lesiones en quienes tienen certeza y como negativas los casos en los que no se sabe, se sospecha o se tiene la certeza que no es leishmaniasis.
dc.description.abstractenglishAim. To evaluate reliability and validity of clinical diagnosis in cutaneous Leishmaniasis done bycommunity health networks, in endemic rural areas in Santander, Colombia, taking as GoldStandard diagnosis by at least one of the parasitologic methods. Methods. Study of Assessmentof diagnostic tests. Participants were 196 pacients, with skin lesions and evolution time more than15 days. At the same time, were practiced clinical diagnostic and tissue samples, culture andPolymerase Chain Reaction (PCR); all they were done by Community Healt Workers (TSC).Clinical diagnostic by TSC was evaluate in diagnosis decision-making rating scale to 1 to 5,explorating four test points. The optimal test point was evaluated by Receiver (ROC) and QualityOperating Characteristic curve (QROC); also was evaluated the reproducibility between two TSCwith Cohen’s kappa and coefficient indexes of proportionate agreement in the observers' positive(Ppos) and negative decisions (Pneg). Results. Positive leishmaniasis diagnosis prevalence was83% (IC 95% 77 — 88%). For all clinical diagnosis decision-making points by TSC, the sensitivitywas between 52% y 98% (k (1,0)= 39%) y la especificidad entre 9% y 55% (k(0,0)= 14%). Thecapacity of discrimination was 56.5% (IC95% 45.6 — 67.4). In 59 patients was obtained two clinicaldiagnosis evaluated by different and independent TSC, on different times not upper than 15 days.We estimated Ppos 86.3% y Pneg 43.5%. Conclusion. The clinical diagnosis done by communityhealth networks don’t have utility in diagnosis of cutaneous leishmaniasis; Its upper diagnosisdecision threshold, or capacity of discrimination between yes or not leishmaniasis, is obtained whenTSC take like positive lesions which ones that are thinking like leishmaniasis with complete certaintyand with probable suspicious that is cutaneous leishmaniasis; and take like negative lesions whenTSC considered uncertainly diagnosis, or is probable or they are sure that is not a leishmaniallesion
dc.description.degreelevelMaestría
dc.description.degreenameMagíster en Epidemiología
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourlhttps://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.urihttps://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/19283
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad Industrial de Santander
dc.publisher.facultyFacultad de Salud
dc.publisher.programMaestría en Epidemiología
dc.publisher.schoolEscuela de Medicina
dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.licenseAttribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
dc.subjectLeishmaniasis cutánea
dc.subjectPruebas Diagnósticos
dc.subjectSensibilidad y Especificidad
dc.subjectReproducibilidad
dc.subjectValidez.
dc.subject.keywordCutaneous Leishmaniasis
dc.subject.keywordDiagnostic tests
dc.subject.keywordSensitivity and Specificity
dc.subject.keywordReliability
dc.subject.keywordReproducibility
dc.subject.keywordValidity.
dc.titleValidación del diagnóstico clínico en leishmaniasis cutánea, realizado por mediadores comunitarios para uso en el área rural
dc.title.englishValidation of clinical diagnosis in cutaneous leishmaniasis, performed by community health networks for use in rural population ⁄
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.hasversionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc
dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestria
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