Cefalea post-puncion y anestesia subaracnoidea. Relación de la posición y uso del fentanyl como coadyuvante: estudio de casos y controles

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dc.contributor.advisorMelendez Florez, Hector Julio
dc.contributor.authorFigueroa Cordero, Luz Helena
dc.date.accessioned2024-03-03T16:17:31Z
dc.date.available2006
dc.date.available2024-03-03T16:17:31Z
dc.date.created2006
dc.date.issued2006
dc.description.abstractAntecedentes: La cefalea post-punción dural continua siendo un riesgo importante para los pacientes a quienes se les administra anestesia subaracnoidea. En los últimos diez años no ha habido mayores cambios en su incidencia a pesar de diversas y conocidas estrategias y siguen siendo validos como factores de riesgo: el calibre y diseño de la aguja, genero femenino y numero de punciones. No hay trabajos que evalúen la posición y el papel del uso del fentanyl subaracnoideo como coadyudante del anestésico local. Objetivo: Evaluar la asociación entre la posición en que se aplica la anestesia, el uso del fentanyl subaracnoideo y el desarrollo posterior de cefalea postpunción (CPPD) Metodología: Estudio de casos y controles. La muestra fue seleccionada de la población de pacientes que durante los años 2001 a 2005 fueron intervenidos quirúrgicamente tanto en forma electiva como urgente en el Hospital Regional San Juan de Dios de San Vicente de Chucurí bajo anestesia subaracnoidea (N=2590). Los casos fueron los pacientes a quienes se les Dx CPPD, o quienes siendo seleccionados como controles fueron casos. Por cada caso se seleccionaron al azar tres controles durante el mismo periodo de tiempo (año) y que no presentaron CPPD. Se realizo análisis univariado, bivariado inicial y seguidamente regresión logística binomial. Resultados: Se analizaron 284 pacientes, de los cuales 67 fueron casos y 217 controles. (de los controles tres fueron casos). Hubo una tasa global de CPPD de 2,58 por cada 100 anestesias subaracnoideas (TCAS), de los cuales el 1,73 (N=45) y el 0,84 (N=22) correspondieron a posición sentada y decúbito lateral respectivamente. El modelo de regresión logística estableció que la administración de anestesia en posición decúbito lateral OR 0.16 (IC 95% 0.07-0.36), el uso de Fentanyl OR 0.23 (IC 95% 0.09 Œ 0.52) y uso de agujas 26 y 27 G-Quincke OR 0.11 (IC 95% 0.048 Œ 0.27), se comportan como factores protectores para CPPD. El genero femenino y el uso de agujas calibre 25 G-Quincke se comportan como factor de riesgo con OR de 8.45 (IC 95% 1.45-40.75) y OR 10.11 (IC95% 3.99Œ25.60) respectivamente. No se evidencio asociación entre numero de punciones, edad, posiblemente debido a falta de poder para hallar estas diferencias ya descritas en la literatura. Conclusión: La CPPD evidencia asociación con el genero y calibre de aguja; la posición decúbito lateral y el uso del fentanyl no habían sido estudiadas y se comportan como factores protectores pero debe ser demostrado mediante Ensayo Clínico Controlado
dc.description.abstractenglishBackground: The dural post-punction cephalea continues being an important risk for the patients to whom sub-arachnoids anesthesia is given. In the last ten years, there have been no great changes in its incidence in spite of diverse and known strategies, and risk factors continue being valid; changes like: syringe caliber and design, female genre and number of punctions. There are no works that evaluate the position and the role of the use of sub- arachnoids fentanyl as co-helper of the local anesthesia. Objective: To evaluate the association between the position where anesthesia is injected, the use of the arachnoids fentanyl and the later development of post-punction cephalea (CPPD) Method: Study of Cases and Controls. The sample was selected from the population of patients who, during 2001 to 2005 were surgically intervened voluntarily as well as urgently in the Hospital Regional San Juan de Dios in San Vicente de Chucurí, under sub-arachnoids anesthesia (N=2590). The cases were the patients to whom was diagnosed CPPD, or whom, being selected as controls were cases. Three randomly chosen controls were selected per each case, during the same period of time (year) and who did not show any CPPD. Singlevaried analysis, initial double-varied, and then binomial logistical regression were done. Results: 284 patients were analyzed, out of whom 67 were cases and 217 were controls. (Among the controls, three were cases). There was a global rate of CPPD of 2.58 per each 100 sub-arachnoids anesthesia (TCAS), out of which the 1.73 (N=45) and the 0.84 (N=22) corresponded to sitting position and lateral cubit respectively. The model of logistical regression established that the anesthesia supply in lateral cubit position OR 0.16 (IC 95% 0.07-0.36), the use of Fentanlyl OR 0.23 (IC95% 0.009-0.52) and the use of syringes 26 and 27 G-Quincke OR 0.11 (IC 95% 0.048 Œ 0.27), behave as protective factors for CPPD. Female Gender and the use of Syrindges caliber 25 G-Quincke behave as risk factors with OR of 8.45 (IC 95% 1.45-40.75) and OR 10.11 (IC95% 3.99-25.60) respectively. There was no evidenced association between the number of punctions, age, probably due to the lack of capacity to find out these differences already described in the literature. Conclusion: The CPPD evidences association with the genre and the caliber of the syringe; the position lateral cubit and the use of Fentanyl had not been studied and they behave like protective factors, but this must be proven means Controlled Clinic Essay
dc.description.degreelevelEspecialización
dc.description.degreenameEspecialista en Anestesiología y Reanimación
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponameUniversidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourlhttps://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.urihttps://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/19410
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad Industrial de Santander
dc.publisher.facultyFacultad de Salud
dc.publisher.programEspecialización en Anestesiología y Reanimación
dc.publisher.schoolEscuela de Medicina
dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.creativecommonsAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.licenseAttribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0
dc.subjectCefalea Post-Punción
dc.subjectAnestesia Subaracnoidea
dc.subjectCasos y Controles
dc.subjectFentanyl
dc.subjectOdds Ratio
dc.subject.keywordPost-punction Cephalic
dc.subject.keywordSub-arachnoids Anesthesia
dc.subject.keywordCases and Controls
dc.subject.keywordFentanyl
dc.subject.keywordOdds Ratio.
dc.titleCefalea post-puncion y anestesia subaracnoidea. Relación de la posición y uso del fentanyl como coadyuvante: estudio de casos y controles
dc.title.englishPost-punction Cephalea and Sub-arachnoids Anesthesia. Relation of the position and use of Fentanyl as co-helper: Study of Cases and Controls.
dc.type.coarhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
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dc.type.localTesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregrado
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