Especialización en Anestesiología y Reanimación

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    Satisfacción y percepción de familiares de pacientes en protocolo de fin de vida (código lila)según cuestionario canhelp-lite recurso electrónico] / jairo estupiñan duque ; dirigido por omar fernando gomezese ribero, héctor julio meléndez flórez
    (Universidad Industrial de Santander, 2022-06-08T11:00:04Z) Estupiñan Duque, Jairo ; Gomezese Ribero, Omar Fernando ; Meléndez Flórez, Héctor Julio
    El grupo de dolor y cuidado paliativo del Hospital Internacional de Colombia desarrolló un protocolo de atención para los pacientes que se encuentran en la etapa de final de vida, el CÓDIGO LILA, cuyo objetivo es organizar la respuesta del grupo clínico y administrativo ante el duelo, garantizando un cuidado humanizado en las últimas horas de vida de los pacientes. Se aplicó una traducción oficial de la versión para el cuidador del cuestionario CANHELP-Lite con el fin de evaluar la percepción y la satisfacción de la familia de los pacientes terminales frente las estrategias empleadas en el código lila y al mismo tiempo evaluar el rendimiento del instrumento. Se desarrolló un estudio de corte transversal entre los familiares de pacientes código lila en las dos sedes del Hospital Internacional de Colombia. Se incluyeron en el estudio cuidadores de 75 pacientes. A todos se les aplicó el instrumento CANHELP - Lite. El nivel general de satisfacción fue de 91.72. El aspecto del cuidado que tuvo mejor resultado fue el que evaluaba las características de los médicos y enfermeras, y el de menor promedio fue el de la interacción de los familiares en el manejo del paciente. El instrumento CANHELP - Lite, mostro un análisis de consistencia excelente, dado por un valor de alfa de Cronbach de 0.945 y un coeficiente de correlación de Pearson de 0.856 y 0.898 en importancia y satisfacción respectivamente. No se encontró ninguna asociación estadísticamente significativa entre las variables clínicas y demográficas analizadas con el grado de satisfacción general por medio del coeficiente de correlación de Spearman. El cuestionario CANHELP – Lite es una herramienta útil y confiable para medir la satisfacción de los familiares de pacientes en protocolo de fin de vida.
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    Abordaje vascular subclavio guiado por ecografía.eje largo en plano versus eje corto fuera de plano. estudio analítico cohorte prospectivo
    (Universidad Industrial de Santander, 2022-06-08T11:00:04Z) Amaya Vanegas, Sandra Viviana ; Orozco Galvis, Elba Rocío ; Meléndez Flórez, Héctor Julio
    La inserción de catéteres venosos centrales (CVC) es un procedimiento frecuente en anestesia, la vena subclavia (SC) se emplea con mayor frecuencia. Las guías para acceso venoso central (AVC) de la American Society of Anesthesiologists (ASA) del 2020 declaran que se debe utilizar la guía ecográfica para disminuir la incidencia de complicaciones, aumentar las tasas de éxito en el primer intento, e incrementar la precisión; convirtiéndose en el estándar en la práctica clínica. Objetivos Describir el éxito de los AVC subclavios guiados por ultrasonido en eje largo en plano y eje corto fuera de plano, así como la tasa de éxito al primer intento, el tiempo de abordaje y determinar si existen diferencias con respecto a las complicaciones según el tipo de abordaje. Materiales y métodos Se incluyo 125 pacientes que quedaron asignados en dos grupos (Eje corto n=60) Eje Largo (n=65). Se siguió el abordaje de catéteres subclavios ecoguiado, se evaluó éxito del abordaje, numero de intentos y eventos adversos. Resultados El éxito del cateterismo Venoso Central ecoguiado en eje largo fue del 98%, y del 90% en eje corto, con diferencias significativas. (p=0.040). El éxito según numero de intentos fue del 80% y 31,6% para eje largo y corto respectivamente (p=0.000). Los eventos adversos se presentaron en el abordaje con eje corto (Neumotórax (n=1=1,67%) y punción Arterial (n2=3,33%). El mal posicionamiento también fue mas incidente en eje corto (8,33%) que en eje largo (4,62%) sin diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos Conclusiones: En nuestra población la aproximación en eje largo en plano para el cateterismo de la vena subclavia guiado por ecografía es más efectiva, es decir, reporta mayor tasa de éxito en el primer intento, menor tiempo de inserción en comparación con el abordaje en eje corto.
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    Éxito de intubación orotraqueal y grado de laringoscopia con videolaringoscopia king visión, c-mac y laringoscopia directa. evaluación de tecnología médica
    (Universidad Industrial de Santander, 2022-06-08T11:00:04Z) Meléndez Gómez, Mayra Alejandra ; Hernández González, Luis Eduardo ; Meléndez Flórez, Héctor Julio
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    Analgesia en pacientes quemados sometidos a curaciones
    (Universidad Industrial de Santander, 2022-05-11) Cristancho Gómez, Jessica Andrea ; Gomezese Ribero, Omar Fernando ; Meléndez Flórez, Héctor Julio ; Álvarez Robles, Saúl ; Ortiz Anaya, Carlos Alberto
    Dentro del manejo del paciente quemado se encuentra las curaciones, que constituyen un procedimiento altamente doloroso que requiere un óptimo manejo analgésico y constituye un factor pronóstico en múltiples sentidos para este tipo de pacientes. Describir la incidencia de dolor en los procedimientos realizados en los pacientes adultos en la unidad de quemados Estudio Analítico de Cohorte longitudinal prospectivo abierto. La cohorte quedo conformada por 80 pacientes en los cuales se realizaron 380 procedimientos durante un periodo de 8 meses, desde el 12 de marzo de 2021 al 06 de noviembre de 2021. La variable resultado fue el dolor evaluado según la escala visual análoga, se evaluó la necesidad de bolos de medicamentos, la incidencia de dolor durante el procedimiento y hasta los 300 minutos de iniciado el mismo, así como la respuesta hemodinámica durante el procedimiento. El análisis se realizó con el sofware STATA 14. El 96% de los procedimientos correspondían a curaciones, de estas el 40% se realizaron con analgesia basal (n:152), con una incidencia de dolor no controlado en los primeros 10 min de 34.21% que fue disminuyendo hasta un 8.5% a los 300 min. Del grupo que requirió sedoanalgesia, la incidencia general de dolor post procedimiento fue 61.84%, se evidencio la tendencia a la elevación de los signos vitales con respecto a la basal y llamo la atención la presencia de efectos secundarios generales en el 32.17% de los procedimientos. La unidad de quemados constituye un servicio con un alto volumen de pacientes y procedimientos, se sugiere la presencia de un Anestesiólogo, ajustes en los tiempos de administración de los medicamentos y la innovación sobre estrategias no farmacológicas para mejorar el control analgésico de estos pacientes, dada la alta incidencia de dolor no controlado.
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    Valoración del contenido gástrico por ultrasonografía en pacientes pediátricos llevados a procedimientos quirúrgicos
    (Universidad Industrial de Santander, 2022-05-16) García Salazar, Natalia Isabel ; Orozco Galvis, Elba Rocío ; Meléndez Flórez, Héctor Julio ; Hernández González, Luis Eduardo ; Moreno María, David Eduardo
    La aspiración pulmonar del contenido gástrico en anestesiología pediátrica, se considera un evento infrecuente. Pero cuando se presenta, puede llevar a consecuencias clínicas graves y potencialmente mortales. Como estrategia para evitar este evento, inicialmente se deben identificar factores de riesgo valorables en los antecedentes del paciente además de las pautas de ayuno preoperatorio. Se ha reportado en diferentes trabajos que se presenta un ayuno inadecuado antes de la cirugía, lo que genera retrasos o cancelaciones de los eventos planteados. Se realizó un estudio de tipo corte transversal con el fin de valorar el contenido gástrico por ultrasonografía en pacientes pediátricos llevados a procedimiento quirúrgicos y con ello establecer la prevalencia de estómago lleno en esta población. Se incluyeron en el estudio 61 pacientes de los cuales 55.74% fueron hombres. La media de edad fue 86 meses con rangos intercuartilicos (RIQ 48- 168 meses). La media del peso en Kg fue 29.1 (RIQ 15-46) y la media de la talla en cm fue 117.4 (RIQ 99-145). Frente a la prioridad de la cirugía de los pacientes el 85.25 % eran procedimientos electivos y el 14.75% eran cirugías de urgencia. De los nueve pacientes que fueron cirugía de urgencia el 88.89% procedían del servicio de Urgencias y el 11.11% del servicio de hospitalización. De los pacientes que fueron a cirugía el 100% no se les realizo cirugía laparoscópica. Se observó que el 8.20% (n=5) de los pacientes con contenido gástrico lleno, tenían un ayuno de más de 8 horas tanto para líquidos como para sólidos. Es un primer estudio que nos da una visión global de los pacientes pediátricos intervenidos en nuestro centro, consideramos que debe existir un trabajo en conjunto por el servicio de anestesiología y las especialidades tratantes, y de incluir como protocolo estandarizado en próximos procedimientos en la institución.