Efecto de la administración de metilprednisolona sobre el nivel de citocinas en pacientes con síndrome febril agudo tipo dengue

Abstract

Objetivo: Determinar si en individuos con síndrome febril agudo tipo dengue los niveles de citocinas (IL-6, TNF) difieren en el grupo que recibe Metilprednisolona comparado con el grupo control. Materiales y Métodos: Ensayo Clínico Factorial 2x2, en pacientes de 5 años o más, con síndrome febril agudo tipo dengue de 120 horas, provenientes del área Metropolitana de Bucaramanga. Se realizó aleatorización estratificada por edad (<15/15 años) y recuento de plaquetas (100.000/>100.000 plaquetas/mm3) a una de 4 combinaciones (Metilprednisolona-N-acetilcisteína, Metilprednisolona-placebo, N-acetilcisteína-placebo, placebo Metilprednisolona - placebo N-acetilcisteína). Se tomó suero en la evaluación basal (pre-intervención) y entre las 48 y 72 horas post-intervención, se almacenó a -70C hasta la determinación de los niveles de citocinas a través de ensayo inmunométrico enzimático en fase sólida por quimioluminiscencia. El diagnóstico se realizó por ELISA IgM en muestra pareada, aislamiento viral, RT-PCR. Resultados: 49 sujetos fueron incluidos en el grupo MTP + Placebo NAC, y 49 en el grupo Placebo MTP + Placebo NAC. No se encontró diferencias en los niveles basales de citocinas entre los grupos TNF (p=0.50), IL-1 (p=0.26), IL-8 (p=0.89). Se encontró diferencia en los niveles basales de IL-6 (p=0.034). En el análisis bivariado no se encontró asociación entre los niveles de citocinas y la intervención. Se realizó ANOVA de mediciones repetidas para determinar si los niveles de citocinas se asocian con el recuento de plaquetas y el recuento de leucocitos durante el seguimiento. Se encontró asociación negativa entre los niveles de TNF, IL-6, IL-8 y el recuento de plaquetas (coeficientes -120881.1, -14647.34, -3272.42 respectivamente, p<0.001). Se observó asociación positiva entre IL-1 y el recuento de leucocitos (coeficiente 15449.86, p=0.002), mientras IL-8 presentó asociación negativa (coeficiente -84.83932, p=0.001). Conclusión: En el ensayo clínico no se evidenció el efecto de la administración de Metilprednisolona sobre los niveles de IL-6 y TNF.