Utilidad del índice de presión arterial tobillo-tobillo en los pacientes con trauma en extremidades inferiores y signos blandos de lesión vascular

Abstract

Las extremidades están comprometidas frecuentemente en las lesiones traumáticas y el compromiso vascular, inadvertido o no, puede representar la pérdida parcial o total del miembro lesionado. Por esta razón, se requiere una valoración rápida y detallada con énfasis en la detección de lesión nerviosa, vascular o muscular. Objetivo: Establecer la utilidad del índice de presión arterial tobillo tobillo (itt) en los pacientes con trauma de extremidades inferiores y signos blandos de lesión vascular en términos de sensibilidad, especificidad y valores predictivos según el mejor punto de corte detectado. Material y método: Se incluyeron 120 pacientes con trauma en extremidades inferiores y signos blandos de lesión vascular que ingresaron al Hospital Universitario de Santander (Bucaramanga, Colombia) durante los años 2012 a 2015, a los cuales se les calculó el índice tobillo-brazo (IPA) e ITT. Resultados: Un total de 21 (17.5%) pacientes tuvieron IPA menor a 0.9 al ingreso, los cuales fueron llevados a intervención quirúrgica inmediata, encontrando lesión vascular; 2 (1.6%) pacientes tuvieron IPA menor a 0.9 en el control realizado a las 6 horas, los cuales también fueron llevados a intervención quirúrgica encontrando lesión vascular. Por tanto, se encontraron 23 pacientes con lesión vascular. Las curvas ROC de tanto IPA como ITT, señalan que ambas tienen un muy buen desempeño para diagnosticar las lesiones vasculares en pacientes con signos blandos cuando se emplean una única vez. En ambos casos, el punto de corte propuesto tradicionalmente de 0.90 tiene una capacidad discriminatoria adecuada, con sensibilidad de 91% (IC95% 0.71 a 0.98), especificidad de 100% (IC95% 0.96 a 1.0), valor predictivo positivo de 100% (IC95% 0.83 a 1.0) y valor predictivo negativo de 97% (IC95% 0.92 a 0.99). Conclusión: El índice tobillo-tobillo (ITT) permite descartar lesión vascular en el paciente con trauma en extremidades inferiores y signos blandos