Factores asociados a la alteración de la curva de crecimiento en recién nacidos pretérmino ≤ 34 semanas con peso adecuado al nacer en el Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia

Gualdrón Rincón, Valentina

Factores asociados a la alteración de la curva de crecimiento en recién nacidos pretérmino ≤ 34 semanas con peso adecuado al nacer en el Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia

dc.contributor.advisor	Pérez Vera, Luis Alfonso
dc.contributor.advisor	Niño Tovar, María Azucena
dc.contributor.author	Gualdrón Rincón, Valentina
dc.contributor.evaluator	Mendoza Rojas, Víctor Clemente
dc.contributor.evaluator	Africano León, Martha Lucía
dc.date.accessioned	2025-05-19T16:42:03Z
dc.date.available	2025-05-19T16:42:03Z
dc.date.created	2025-05-05
dc.date.issued	2025-05-05
dc.description.abstract	Cada año nacen 15 millones de bebés prematuros, quienes presentan una alta tasa de mortalidad secundario a complicaciones propias de su estado de inmadurez, estas complicaciones afectan su crecimiento postnatal, el cual es crucial para su desarrollo neurológico y para evitar problemas metabólicos a largo plazo. Métodos: El estudio es de cohorte prospectiva, la población elegida fueron recién nacidos prematuros ≤ 34 semanas de edad gestacional con adecuado peso al nacer, se excluyeron aquellos con enfermedades que afecten el crecimiento, como malformaciones congénitas, cardiopatías, errores innatos del metabolismo, alteraciones cromosómicas, síndromes genéticos o infección congénita activa del STORCH. La muestra fue de 60 pacientes en total. Se definió la restricción del crecimiento postnatal (RCPN) como no lograr la ganancia de peso, talla y perímetro cefálico esperado para el seguimiento (establecido en lineamientos madre canguro). Posteriormente se realizó una regresión logística entre las variables para encontrar aquellas que se relacionaban con la RCPN. Resultados: El estudio incluyó a 61 pacientes, uno de ellos se excluyó por fallecimiento en la primera semana de vida, lo que dejó una población final de 60. El 53% eran masculinos y la edad gestacional promedio al nacimiento fue de 32.6 semanas. El peso promedio al nacer fue de 1914 g, la mayoría de los nacimientos fueron por cesárea (78%), el 46% de los pacientes requirió algún tipo de reanimación, con un 85% necesitando intubación orotraqueal para la administración de surfactante (INSURE). La edad materna promedio fue de 25 años, el 72% de los pacientes requirió ingreso a una unidad de cuidados intensivos neonatales y el 54% presentó trastornos de succión. Un 60% de los pacientes presentó restricción en el crecimiento postnatal durante el seguimiento Vs un 24.5% de participantes que presentaron restricción del crecimiento postnatal en el último seguimiento, esto permite evidenciar que para nuestra unidad los pacientes con restricción en su mayoría se identificaron y lograron corregir esta restricción. Los principales factores asociados a RCPN fueron la talla (OR: 0.73) y el perímetro cefálico al nacer (OR: 0.73), que se comportaron como factores protectores. La edad gestacional al nacer mostró una relación compleja, en los prematuros tempranos fue un factor protector, posiblemente relacionado al uso de nutrición parenteral temprana, la nutrición enteral trófica o al uso de protocolos más estrictos en la población más prematura (OR: 0.57); en cuanto al cuidado médico, la presencia de sepsis neonatal durante la estancia (OR: 5.06), el requerimiento de oxígeno (CNAF y CNBF) (OR: 5.5 y 2.7 respectivamente), el requerir unidad de cuidado intensivo neonatal (OR: 5.72), se asoció significativamente con un mayor riesgo de restricción del crecimiento postnatal. Los factores maternos no mostraron una relación significativa, pero los factores nutricionales, como el tiempo necesario para alcanzar el aporte enteral pleno, sí tuvieron un impacto considerable en la ganancia de peso postnatal (OR: 1.29). Conclusión: En nuestro estudio encontramos que factores como: la estancia en UCIN, el requerimiento de Oxigeno suplementario y el tiempo requerido para llegar a la nutrición enteral plena aumentaron el riesgo de presentar restricción del crecimiento postnatal, sin embargo, es posible identificar estos factores y la presencia de restricción del crecimiento para que en conjunto y mediante el trabajo interdisciplinario se logre dar egreso a recién nacidos con un mejor pronóstico neurológico y con menor riesgo de desarrollo de patología metabólicas en el futuro, adicionalmente, este estudio resalta la importancia de la necesidad de llevar un seguimiento estricto y obligatorio del crecimiento de todas las medidas antropométricas de los recién nacidos.
dc.description.abstractenglish	Each year, 15 million premature babies are born worldwide. These infants face high mortality rates due to complications related to their immaturity. Such complications affect postnatal growth, which is crucial for optimal neurological development and long-term metabolic health. Methods: This is a prospective cohort study. The study population consisted of preterm newborns ≤ 34 weeks of gestational age with appropriate birth weight. Exclusion criteria included conditions affecting growth, such as congenital malformations, congenital heart defects, inborn errors of metabolism, chromosomal abnormalities, genetic syndromes, or active congenital STORCH infections. A total of 60 patients were included. Postnatal growth restriction (PGR) was defined as failure to achieve expected weight, length, and head circumference gains according to Kangaroo Mother Care guidelines. Logistic regression analysis was performed to identify variables associated with PGR. Results: Sixty-one patients were initially enrolled, with one excluded due to early neonatal death, leaving a final sample of 60. Of these, 53% were male, and the average gestational age at birth was 32.6 weeks. The mean birth weight was 1914 g. Cesarean delivery occurred in 78% of cases. Approximately 46% of newborns required resuscitation, and 85% required orotracheal intubation for surfactant administration (INSURE). The average maternal age was 25 years. Seventy-two percent of the infants required admission to a neonatal intensive care unit (NICU), and 54% had sucking disorders. Sixty percent of patients experienced postnatal growth restriction during follow-up, compared to 24.5% at the last follow-up visit, indicating that most cases were identified and corrected during hospitalization. The main protective factors against PGR were birth length (OR: 0.73) and head circumference (OR: 0.73). Gestational age showed a complex relationship: among early preterm infants, it was protective (OR: 0.57), possibly due to earlier parenteral nutrition, trophic enteral feeding, or stricter clinical protocols. Regarding medical care, neonatal sepsis (OR: 5.06), need for supplemental oxygen (high-flow nasal cannula and conventional nasal cannula) (OR: 5.5 and 2.7, respectively), and NICU admission (OR: 5.72) were significantly associated with increased PGR risk. Maternal factors were not significantly associated, but nutritional aspects, such as the time to achieve full enteral feeding, had a considerable impact on postnatal weight gain (OR: 1.29) Conclusion: This study found that NICU stay, supplemental oxygen requirements, and delayed full enteral feeding were associated with increased risk of PGR. However, these risk factors and the presence of growth restriction can be identified early. Through interdisciplinary management, it is possible to discharge preterm infants with better neurological prognoses and lower risk of future metabolic disorders. This study also emphasizes the importance of strict and continuous anthropometric monitoring of all preterm newborns.
dc.description.degreelevel	Especialización
dc.description.degreename	Especialista en Pediatría
dc.format.mimetype	application/pdf
dc.identifier.instname	Universidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponame	Universidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourl	https://noesis.uis.edu.co
dc.identifier.uri	https://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/45524
dc.language.iso	spa
dc.publisher	Universidad Industrial de Santander
dc.publisher.faculty	Facultad de Salud
dc.publisher.program	Especialización en Pediatría
dc.publisher.school	Escuela de Medicina
dc.rights	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrights	info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.coar	http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommons	Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.license	Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia (CC BY-NC-ND 2.5 CO)
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.subject	Restricción de crecimiento postnatal
dc.subject	RCPN
dc.subject	Prematurez
dc.subject	Factores de riesgo
dc.subject.keyword	Postnatal growth restriction
dc.subject.keyword	PGR
dc.subject.keyword	Prematurity
dc.subject.keyword	Risk factors
dc.title	Factores asociados a la alteración de la curva de crecimiento en recién nacidos pretérmino ≤ 34 semanas con peso adecuado al nacer en el Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia
dc.title.english	Factors Associated with Growth Curve Alteration in Preterm Newborns ≤ 34 Weeks with Appropriate Birth Weight at the Hospital Universitario de Santander, Bucaramanga, Colombia
dc.type.coar	http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.hasversion	http://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.local	Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización