Nivel de hemoglobina y otras variables clínicas asociadas a transfusión sanguínea en pacientes adultos en etapa perioperatoria

Abstract

La anemia se constituye en la patología más frecuente en pacientes en etapa perioperatoria (5% a 75%), afectando su pronóstico en el postoperatorio, siendo la transfusión sanguínea la decisión terapéutica más utilizada en estos casos. Este estudio observacional analítico tipo cohorte retrospectiva, se realizó en 1257 sujetos pertenecientes al proyecto VISION recolectados durante los años 2008 a 2010 en el Hospital Universitario de Santander, con el fin de identificar las variables asociadas a transfusión sanguínea a distintos niveles preoperatorios de hemoglobina. Los resultados mostraron que las variables asociadas a transfusión sanguínea independientemente del nivel de hemoglobina fueron la hemoglobina OR 4,69 (IC95% 2,60 8,45), el sangrado postoperatorio OR 76,74 (IC95% 41,89 140,60), la sepsis OR 5,80 (IC95% 2,60 12,95), la taquicardia OR 2,18 (IC95% 1,09 4,33) y la toma de AINES 7 días previos al procedimiento OR 1,84 (IC95% 1,05 3,23). Se evaluaron además las variables en ausencia de sangrado postoperatorio (por su posible efecto confusor), resultando asociadas nuevamente la hemoglobina OR 3,92 (IC95% 2,36 6,48), la sepsis OR 13,10 (IC95% 6,24 27,50) y la taquicardia OR 2,70 (IC95% 1,46 4,96), y otras diferentes como la cirugía para cáncer OR 3,41 (IC95% 1,99 5,83), , el tiempo quirúrgico OR 2,77 (IC95% 1,65 4,67), el infarto de miocardio OR 3,08 (IC95% 1,16 8,17), la glicemia OR 0,55 (IC95% 0,34 0,89) y la cirugía radical de próstata OR 6,28 (IC95% 2,45 16,10), con algunas variaciones según el nivel de hemoglobina. Por otra parte, se observó que la asociación de la hemoglobina con la transfusión variaba a distintos niveles de ésta, tal y como se planteó en la hipótesis, con un efecto protector en niveles normales hasta fuertemente asociada a transfusión a medida que su nivel desciendía, manteniendo una tendencia similar en ausencia de sangrado postoperatorio.